sábado, 5 de dezembro de 2020

Sintomas do COVID-19: estudo alerta que dores de cabeça repentinas que nunca eram comuns em um indivíduo antes podem ser um sintoma de COVID-19

 Fonte: COVID-19 Sintomas 05 de dezembro de 2020

Sintomas do COVID-19 : médicos do Instituto de Comportamento Humano e Ciências Aliadas de Delhi-Índia relatam o caso de um jovem paciente que entrou com dor de cabeça em um pronto-socorro. Ele tinha pressão intracraniana aumentada e testado positivo para SARS-CoV-2, sugerindo que novas dores de cabeça durante a pandemia não deveriam ser ignoradas.




O relatório do caso e os resultados do estudo foram publicados no jornal revisado por pares: Headache, um jornal da American Headache Society. https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.14006

 

O coronavírus SARS-CoV-2, o patógeno causador da doença COVID-19, afeta principalmente o sistema respiratório, causando sintomas como tosse seca, perda de paladar e olfato e falta de ar. No entanto, há cada vez mais relatos de que COVID-19 também causa efeitos neurológicos como encefalite e acidente vascular cerebral.

 

No entanto, dores de cabeça foram relatadas em pacientes com COVID-19, às vezes junto com sintomas neurológicos. É a manifestação neurológica mais comum e precisa ser avaliada posteriormente.

 

O relatório relata um estudo de caso de um menino de 15 anos que entrou em um pronto-socorro com dor de cabeça. A dor de cabeça latejante começou abruptamente e veio a cada 5 a 10 minutos. O menino também vomitava e era sensível à luz. O paciente relatou que piorava ao acordar pela manhã e aumentava ao se inclinar para frente. Embora o menino tivesse febre baixa cinco dias antes do início da dor de cabeça, não havia sintomas respiratórios como tosse, dor de garganta ou perda do olfato.

 

Além disso, quando os médicos examinaram o paciente, não encontraram febre. Embora estivesse agitado, ele respondia aos comandos em intervalos. O exame oftalmológico e uma ressonância magnética do cérebro não revelaram quaisquer anormalidades. Os exames de sangue de rotina também estavam normais.

 

A equipe de estudo encontrou um aumento na pressão de 30 cm de água quando examinou o líquido cefalorraquidiano. O teste para patógenos virais como caxumba, varicela e enterovírus deu negativo.

 

A equipe do estudo descobriu que o exame do líquido cefalorraquidiano revelou 12 células com 60% de linfócitos e 40% de neutrófilos com níveis normais de açúcar, proteína e cloreto com pressão acentuadamente aumentada de 30 cm de água na posição de decúbito lateral esquerdo. Testes para patógenos virais (vírus herpes simplex 1 e 2, vírus da caxumba, vírus varicela zoster, enterovírus, parecovírus) no LCR por PCR em tempo real foram negativos. Os bacilos da tuberculose não foram detectados no LCR pela PCR.

 

Os médicos iniciaram o paciente com fluidos intravenosos, aciclovir e paracetamol. Após cinco dias de tratamento, o menino estava consciente e não apresentava sintomas comportamentais, mas sua dor de cabeça não melhorou e não respondeu aos analgésicos.

 

No entanto, devido à pandemia de COVID-19 em andamento, os esfregaços nasais e da garganta do paciente foram enviados para teste de SARS-CoV-2 e, surpreendentemente, deram positivo.

 

Mas, o líquido cefalorraquidiano deu negativo para o vírus. Uma repetição do exame do líquido cefalorraquidiano ainda mostrou aumento da pressão de 28 cm de água, com duas células, ambas linfócitos.

 

Os médicos realizaram uma segunda punção lombar, que reduziu drasticamente a dor de cabeça do paciente. Ele recebeu dexametasona, manitol, acetazolamida e topiramato por duas semanas durante sua internação.

 

 Após três semanas, o paciente estava bem sem relatos de cefaleia, sem necessidade de medicação adicional.

 

Até o momento, há relatos de casos de COVID-19 que descrevem e enfatizam as dores de cabeça em pacientes e sua natureza. Os relatórios da literatura mostram que cerca de 11–14% dos pacientes com COVID-19 relataram dores de cabeça. Estudos com pacientes em Pequim, China, mostraram que a dor de cabeça é um sintoma comum em cerca de 6,5% dos pacientes. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32235486/

 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32205284/

 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32112886/

 

https: //www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext

https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2767979

 

No entanto, deve-se notar que pode haver diferentes mecanismos para o aparecimento de cefaleia em pacientes com COVID-19. Um pode ser uma infecção das terminações do nervo trigêmeo na cavidade nasal. O SARS-CoV-2 infecta as células hospedeiras ligando-se à enzima conversora de angiotensina humana 2 (ACE2). A expressão de ACE2 no cérebro é observada principalmente em neurônios e tecidos gliais, e a expressão de ACE2 nas células endoteliais pode afetar a ativação trigeminovascular e a cefaléia.

 

A equipe do estudo acredita que a dor de cabeça é provavelmente o resultado da resposta imunológica do corpo ao SARS-CoV-2, com mudanças na produção e reabsorção do líquido cefalorraquidiano, resultando em aumento da pressão intracraniana, que pode levar a edema cerebral por causa de citocinas ou infecção do endotélio.

 

Nesse caso, a cefaleia relatada foi aliviada por uma segunda punção lombar. Existem apenas casos isolados relatados até agora de COVID-19 com aumento da pressão intracraniana. Em outro caso, um paciente jovem do sexo masculino com encefalite COVID-19 apresentou aumento da pressão com convulsões e alteração dos sentidos; eles precisavam de ventilação devido à gravidade da infecção. Em contraste, o único sintoma principal do paciente neste estudo tem dor de cabeça e comportamento anormal, sugerindo um caso provável de encefalite relacionada a COVID-19.

 

A equipe do estudo disse: "Já sabemos que o SARS-CoV-2 tem potencial neurotrófico, portanto, na atual cefaleia pandêmica como uma reclamação, não devemos ignorar, especialmente qualquer cefaléia de início recente".

 

A equipe do estudo sugere que indivíduos com quaisquer alterações nas dores de cabeça crônicas devem ser testados para COVID-19.

 

Mais estudos são necessários em pacientes com COVID ‐ 19 para estudar e comprovar o padrão característico e a gravidade da cefaléia e suas possíveis complicações. A necessidade de monitoramento da pressão intracraniana em pacientes que desenvolvem encefalopatia aguda após COVID ‐ 19 também precisa ser explorada com pesquisas adicionais.

 

Para obter mais informações sobre os sintomas do COVID-19 , continue acessando.





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