domingo, 6 de dezembro de 2020

Notícias do Coronavirus: O estudo mostra de forma alarmante que 3 por cento dos pacientes com COVID-19 recuperados apresentam resultados positivos para o vírus SARS-CoV-2 vivo e infeccioso!

 

Fonte: Notícias do Coronavirus 06 de dezembro de 2020

Notícias do Coronavirus : um estudo realizado por médicos e pesquisadores italianos publicado na revista médica JAMA Internal Medicine revela de forma alarmante que 18% dos pacientes com COVID-19 recuperados testam positivo para SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19, e que 3 %, ou seja, 1 de 32, carrega vírus em replicação em seu trato respiratório. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/10.1001/jamainternmed.2020.7570



Muitos pacientes que se recuperaram de COVID-19 com resultados de reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) negativos documentados no momento da recuperação tiveram resultados positivos subsequentes do teste de RT-PCR para SARS-CoV-2 na ausência de quaisquer sintomas sugestivos de nova infecção. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32105304/

 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32492212/

 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32416153/

 

Na maioria das vezes, não se sabe se esses pacientes são infecciosos e se devem ser colocados em quarentena. A PCR em tempo real não é uma cultura viral e não permite determinar se o vírus é viável e transmissível. Investigamos amostras de swab nasal / orofaríngeo (NOS) positivo retestado por RT-PCR de pacientes recuperados com COVID-19 com resultados negativos anteriores para a presença de RNA replicativo SARS-CoV-2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32235945/

 

A equipe estudou 176 pacientes recuperados com COVID-19 que foram admitidos no serviço ambulatorial pós-agudo da instituição do pesquisador em Roma-Itália de 21 de abril a 18 de junho de 2020, para acompanhamento com COVID-19. Antes disso, os pacientes haviam interrompido o isolamento de acordo com os critérios atuais, que não requerem febre por 3 dias consecutivos, melhora de outros sintomas e 2 resultados negativos de RT-PCR para RNA de SARS-CoV-2 com intervalo de 24 horas. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32644129/

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7287410/

 

Amostras de esfregaço nasal / orofaríngeo de pacientes no acompanhamento foram analisadas quanto ao RNA SARS-CoV-2 total (genômico) e replicativo (subgenômico) usando ensaios de RT-PCR. Para pacientes com resultados positivos para RNA total, as amostras previamente obtidas no momento do diagnóstico de COVID-19 e mantidas a -112 ° F até o teste também foram testadas para RNA replicativo. O teste sorológico foi realizado para detecção de SARS-CoV-2 IgG / IgA. O comitê de ética da Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS (Roma, Itália) aprovou o estudo, e o consentimento informado por escrito foi obtido de cada paciente.

 

De forma alarmante, entre as 176 amostras de NOS de pacientes, 32 (18,2%) testaram positivo para RNA SARS-CoV-2 genômico, com cargas virais variando de 1,6 × 101 a 1,3 × 104 cópias de RNA SARS-CoV2 por mililitro.

 

O tempo médio desde o diagnóstico até o acompanhamento nos pacientes SARS-CoV-2 positivos foi de 48,6 dias. Uma das 32 amostras positivas (3,1%) tinha RNA replicativo, subgenômico, do SARS-CoV-2. Todos, exceto um dos 32 pacientes positivos para SARS-CoV-2, tiveram um teste sorológico positivo no acompanhamento, assim como 139 dos 144 pacientes restantes. O paciente com teste negativo para anticorpos SARS-CoV-2 não apresentou resultado positivo para RNA replicativo do SARS-CoV-2.

 

 

 

A pesquisadora principal, Dra. Flora Marzia Liotti, PhD da Università Cattolica del Sacro Cuore-Rome, disse: "Este estudo destaca que muitos pacientes que se recuperaram de COVID-19 podem ainda ser positivos (embora em níveis mais baixos) para SARS-CoV -2 RNA, mas apenas uma minoria dos pacientes pode carregar um SARS-CoV-2 replicante no trato respiratório. ”

 

No momento, nenhum teste amplamente disponível existe para determinar a reprodução viral e infecciosidade, destacando a necessidade de mais estudos para verificar se os pacientes recuperados com teste positivo para SARS-CoV-2 são capazes de transmitir o vírus, observam os pesquisadores.

 

Além disso, o teste repetido para SARS-CoV-2 em pacientes recuperados é complicado por testes RT-PCR altamente sensíveis que podem detectar vestígios inviáveis ​​do vírus, levando a quarentena desnecessária e preocupações sobre reinfecção.

 

A equipe do estudo concluiu: “Semelhante ao relatado em outro lugar, 18% dos pacientes com COVID-19 em nossa instituição tornaram-se RT-PCR positivos para o RNA do SARS-CoV-2 após a recuperação clínica e resultados negativos anteriores. Como a positividade nos pacientes foi sugestiva, mas não necessariamente um reflexo, de transporte viral, usamos a detecção de RNA replicativo SARS-CoV-2 como proxy para a replicação do vírus em cultura. Este estudo destaca que muitos pacientes que se recuperaram de COVID-19 podem ainda ser positivos (embora em níveis mais baixos) para ARN de SARS-CoV-2, mas apenas uma minoria dos pacientes pode carregar um SARS-CoV-2 replicante no trato respiratório . Mais estudos são necessários para verificar se esses pacientes podem transmitir o vírus. ” https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32492212/

 

Este estudo destaca a persistência viral em muitos pacientes recuperados.

 

Considerando que existem cerca de 46,3 milhões de pacientes COVID-19 recuperados globalmente dos 66,7 milhões de casos infectados até agora, esta é uma área que precisa de mais atenção com urgência.

 

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