sábado, 5 de dezembro de 2020

Falácias do COVID-19: a mulher ainda lança o vírus SARS-CoV-2 depois de mais de 4 meses de infecção, desafiando os atuais equívocos

 

Fonte: COVID-19 Fallacies 05 de dezembro de 2020

Falácias do COVID-19 : Muitas variáveis ​​estão sendo usadas no gerenciamento da atual pandemia do COVID-19 que ainda não foram provadas de forma adequada e cientificamente, mas estão sendo adotadas políticas importantes. Por exemplo, tem sido amplamente assumido que os períodos de incubação do coronavírus SARS-CoV-2 é entre 5 a 6 dias e o máximo pode ser 14 dias, portanto, os períodos de quarentena não confiáveis ​​de 14 dias sendo impostos na maioria dos países estúpidos por pessoas sem noção autoridades sanitárias. Na realidade, esses períodos de incubação podem ser qualquer coisa, pois depende das cepas infectantes do coronavírus SARS-CoV-2 e da composição genética do indivíduo, juntamente com outros fatores, como comorbidades existentes, idade etc., já há casos documentados de períodos de incubação relatados agora mais do que 28 dias!

 

O mesmo vale para as questões sobre os atuais testes de PCR de swab nasal e até mesmo sobre o assunto da persistência viral, sobre o modo de transmissão do vírus e os problemas de ser transmitido pelo ar, etc.

 

Agora, um caso documentado também está desafiando a noção de disseminação viral que a maioria os especialistas presumem que não haja mais de 17 dias após a infecção.

 

Foi constatado que, na China, as autoridades adotam medidas abrangentes para conter o vírus, desde o bloqueio até a internação compulsória de todos os casos conhecidos, independentemente dos sintomas, até que dois exames sucessivos retornassem negativos. Esta política visava prevenir a transmissão viral após a identificação de um caso.

 

Surpreendentemente, um novo estudo publicado no Journal of Biomedical Research descreve um caso em que as medidas diagnósticas padrão falharam em conseguir tal contenção da transmissão. Apesar dessa abordagem rigorosa, os pesquisadores encontraram um paciente que ainda estava liberando a SARS-CoV-2, mesmo após dois testes consecutivos terem resultado negativo. O caso veio à tona durante um estudo de vigilância, quando a repetição do teste no paciente deu positivo. https://www.jbr-pub.org.cn/article/doi/10.7555/JBR.34.20200099

 

A paciente do sexo feminino, com cerca de 68 anos, foi internada em 21 de janeiro de 2020, com história de dor de garganta e tosse há quatro dias. Ela estava em Wuhan há 15 dias antes de retornar para sua cidade natal, Nanjing, em 16 de janeiro. Não houve achados físicos específicos e os exames de sangue também estavam dentro dos limites normais.

A sorologia para influenza A e B mostrou ausência de IgM contra esses vírus, assim como para parainfluenza. A sorologia para HIV foi negativa. Uma tomografia computadorizada de tórax mostrou uma pequena opacidade em vidro fosco característica no lobo inferior direito do pulmão direito, e a infecção por SARS-CoV-2 foi confirmada por uma reação em cadeia da polimerase de transcriptase reversa (RT-PCR) realizada em uma garganta cotonete. Ela continuou a ser monitorada e a carga viral foi medida em dias alternados.

 

A paciente foi tratada com antivirais combinados, incluindo interferon-α em aerossol na dose de 5 milhões de unidades duas vezes ao dia, de 22 de janeiro a 5 de fevereiro de 2020, juntamente com lopinavir / ritonavir, iniciado um dia depois, pelo mesmo período. Ela também recebeu 20g de imunoglobulina intravenosa por dia durante 5 dias a partir de 23 de janeiro.

 

No entanto, apesar dessas terapias, sua doença progrediu. Em 25 de janeiro, ela ficou febril e a pneumonia se espalhou por ambos os pulmões em 27 de janeiro, levando ao início da metilprednisolona 40 mg por dia durante cinco dias a partir de 28 de janeiro. Isso levou a uma melhora clínica marcante.

 

Constatou- se que até 5 de fevereiro apresentou três exames negativos, um após o outro, resultando em alta no mesmo dia, 19 dias após o primeiro sintoma.

 

É importante ressaltar que após sua alta, ela foi colocada em quarentena em casa, em uma casa de quatro membros. Em 22 de fevereiro, uma amostra da garganta foi retirada dela novamente pela equipe local do Centro de Controle de Doenças, com um resultado inconclusivo. Uma amostra repetida de escarro induzido foi coletada no dia seguinte. O resultado foi PCR positivo, 37 dias após o início dos sintomas.

 

Também foi relatado que a paciente estava completamente assintomática e sua tomografia computadorizada de tórax não mostrava sinais de recidiva. No entanto, a política local do CDC determinou que ela fosse readmitida no hospital devido ao teste de PCR positivo. Ela foi monitorada por swab de garganta e PCR de escarro induzido, e interferon-α aerossolizado foi repetido na mesma dose, junto com arbidol e fosfato de cloroquina por 2 semanas e 1 semana, respectivamente. Ela permaneceu assintomática e sem sinais de tórax na TC, mas a expectoração permaneceu persistentemente positiva para o RNA viral mesmo em 24 de maio, mais de 4 meses do início dos sintomas.

 

O exame de sangue detalhado mostrou que sua contagem de linfócitos neste momento estava normal, mas a contagem de células T CD8 + foi absoluta e relativamente baixa durante a doença. Durante o período de COVID-19 moderado a grave, a contagem de linfócitos caiu ainda mais, mas aumentou paralelamente à melhora clínica.

 

De forma alarmante, no dia 40 e no dia 43, sua IgM sérica estava ligeiramente elevada acima da linha de base e tornou-se normal no dia 73. Seus níveis de IgG estavam um pouco mais altos, mas seguiram a mesma tendência de declínio. Um teste de neutralização de vírus substituto (sVNT) foi realizado para neutralizar o título de anticorpos e descobriu que o título eficaz era de apenas 1:10 a 1:20.

 

Foi relatado que no dia 83, uma análise de citocinas não mostrou evidência de infecção ou doença, com todas as citocinas testadas como IL-2, IL-4, IL-6, IL-19, TNF-α e IFN-γ dentro dos limites normais . Uma cultura viral de escarro em 28 de abril, entretanto, revelou-se negativa. Este foi o dia 102 do início dos sintomas.

 

Por fim, o escarro apresentou resultado negativo a partir do dia 129 em diante, em 8 testes consecutivos de PCR, levando à alta no dia 137 do início dos sintomas, ainda sem sintomas ou manifestações clínicas.

 

Chocantemente, o período prolongado de eliminação viral, neste caso, contrasta fortemente com o período médio de 17 dias estimado para pacientes de Wuhan. No entanto, em alguns casos, os sintomas podem cessar, mas a eliminação viral continua por até 60 meses, conforme descrito em alguns estudos anteriores. O estudo atual, no entanto, descreve “a duração mais longa da eliminação do vírus SARS-CoV-2: por mais de 4 meses”.

 

Muitos estão questionando o que determina o período de disseminação viral?

 

Certos especialistas citaram a alta temperatura na admissão, o tempo desde o início dos sintomas até a admissão e a duração da hospitalização como indicadores de queda prolongada. No estudo atual, essa mulher estava febril na apresentação e na admissão, o que ocorreu 4 dias após o início dos sintomas. Ela também não tinha comorbidades.

 

De acordo com alguns especialistas, a única explicação oferecida é um título de anticorpos IgG potencialmente baixo, o que pode indicar que a terapia com anticorpos é essencial no tratamento de COVID-19. Na verdade, cinco pacientes com doença crítica se recuperaram com a terapia de plasma convalescente. Isso ainda não nos diz por que essa paciente continuou a liberar o vírus, embora tivesse recebido plasma convalescente contendo altos títulos de anticorpos neutralizantes.

 

Alguns especulam que a reinfecção poderia ter ocorrido, explicando o resultado positivo tardio ou repetido? Os pesquisadores acham que não, na ausência de novos sintomas, a falha em exibir aumento de anticorpos IgM após a segunda hospitalização e a falta de exposição, já que todos os membros de sua família eram negativos para o vírus.

 

No entanto, estudos adicionais irão mostrar se o RNA viral representa um vírus infeccioso morto ou vivo. Um estudo indica que a quantidade de vírus infeccioso é muito pequena e não pode ser isolada após 8 dias do início. Além disso, nenhum de seus três membros da família foi infectado, nem desenvolveram anticorpos, apesar de viver com ela por 2-3 semanas.

 

A equipe do estudo sugere: “A eliminação de RNA viral na expectoração de pacientes com COVID-19 pode durar mais de 4 meses. Dois testes consecutivos de ácido nucleico negativos podem não ser pré-requisitos para encerrar a quarentena em tais pacientes. ”

 

Existem muitas dessas anomalias documentadas sendo relatadas em todo o conjunto no que diz respeito aos períodos de incubação, eliminação viral, etc. e o tempo que a comunidade científica e de pesquisa olham para essas áreas de uma perspectiva mais detalhada, como muitas das percepções atuais que estão sendo usadas nas políticas governamentais e de saúde para gerenciar a pandemia COVID-19 pode estar totalmente errado e está apenas agravando a situação. Os testes atuais de swab nasal com PC também precisam ser examinados em profundidade e uma plataforma de teste mais precisa precisa ser desenvolvida, pois a persistência viral é outro problema que precisa ser resolvido e rapidamente.

 

Para mais informações sobre as falácias do COVID-19 , continue acessando.

 

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