Fonte: Coronavirus News 23 de novembro de 2020
Notícias do Coronavirus : Um pesquisador turco, Dr. Cemile
Seymen, do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Gazi, em
Ancara-Turquia, alertou com base nas descobertas de seu estudo que a doença
COVID-91 é capaz de afetar negativamente a saúde reprodutiva masculina e a
fertilidade.
Os resultados do estudo foram publicados na revista
científica de Virologia Médica.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jmv.26667
O surto de COVID-19 se tornou uma grande ameaça de pandemia
em todo o mundo. De acordo com os dados clínicos existentes, o coronavírus
SARS-CoV-2 não só causa doenças respiratórias e afeta os pulmões, mas também
induz as alterações histopatológicas ou funcionais em vários órgãos como o testículo
e também o trato genital masculino. O Sistema Renina ‐ Angiotensina (RAS),
também ACE 2 e TMPRSS2 desempenham um papel importante na entrada celular para
SARS ‐ CoV ‐ 2. Como o sistema genital masculino apresenta elevada expressão de
ACE 2, a importância dessa via aumenta nos casos de COVID ‐ 19. Devido à
pandemia de COVID-19, afeta o sistema genital masculino de forma direta ou
indireta e mostra um impacto negativo na reprodução masculina,
Essas descobertas não são nenhuma novidade, já que a
Thailand Medical News já havia alertado sobre esse desenvolvimento já em
fevereiro.
https://www.thailandmedical.news/news/breaking-news!-latest-research-published-by-chinese-scientists-say-coronavirus-might-render-certain-male-patients-infertile
https: //
www. Thailandmedical.news/news/breaking-male-infertility-research-shows-that-sars-cov-2-coronavirus-may-indirectly-cause-testicular-damage-in-male-covid-19-patients-and-also-
orchiti
https://www.thailandmedical.news/news/sars-cov-2-news-ultrasound-diagnostic-imaging-shows-that-sars-cov-2-causes-acute-testicular-infection-in-a-high
-proporção-de-homens-covid-19-pacientes
O novo artigo de pesquisa discute os efeitos do coronavírus
SARS-CoV-2 pode ter na fertilidade masculina e resume os resultados do estudo
que mostram como a infecção pode afetar negativamente a saúde reprodutiva
masculina.
O Dr. Seymen diz que mais estudos são necessários para
investigar os papéis que as proteínas da célula hospedeira, enzima conversora
de angiotensina 2 (ACE2) e protease transmembrana serina 2 (TMPRSS2) podem
desempenhar na infecção, uma vez que ambas as proteínas, que estão envolvidas
na entrada viral, são altamente expresso no sistema reprodutor masculino.
Até à data, existem poucos dados disponíveis sobre os
efeitos do COVID-19 na fertilidade masculina. O Dr. Seymen disse ao Thailand
Medical News: "Há um número muito limitado de dados sobre os efeitos do
COVID-19 na fertilidade masculina, por isso se tornou um tópico importante para
os pesquisadores".
A fim de ganhar a entrada viral, o SARS-CoV-2 usa uma
estrutura de superfície chamada proteína spike para se ligar ao receptor ACE2
presente nas células hospedeiras.
Uma pesquisa publicada no início deste ano mostrou que o RNA
mensageiro ACE2 foi expresso em células germinativas e somáticas dos
testículos. Outros estudos descobriram que a ACE2 é expressa em
espermatogônias, células de Leydig e células de Sertoli.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7361928/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32283711/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc / articles / PMC7314215 /
Significativamente, um estudo que usou microscopia
eletrônica para examinar tecidos post-mortem dos testículos de doze pacientes
com COVID-19 demonstrou inchaço, vacuolização e diluição citoplasmática nas
células de Sertoli e uma redução no número de células de Leydig, em comparação
com pacientes que não o fizeram tem COVID-19.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2405456920301449
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7306201/
Certos estudos também demonstraram níveis aumentados do
receptor de autofagia SQSTM1 em células infectadas com SARS-CoV-2, indicando
uma queda no fluxo de autofagia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7347466/ O
Dr. Seymen escreve: "Como resultado, o SARS-CoV-2 pode
causar distúrbios reprodutivos masculinos ao regular o nível de autofagia nas
células germinativas masculinas. ”
Os cientistas também propuseram que um aumento na
temperatura testicular como um efeito indireto da inflamação tem impactos
negativos sobre os testículos entre pacientes com COVID-19.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7306201/ O
Dr. Seymen também discute o papel que o TMPRSS2 pode
desempenhar na infecção por SARS-CoV-2 da próstata.
Uma pesquisa anterior específica descobriu que essa enzima,
que cliva a proteína do pico em preparação para a fusão do vírus e da membrana
do hospedeiro, é altamente expressa no epitélio da próstata.
https://europepmc.org/article/med/32533891
Curiosamente, essa glândula secreta o fluido da próstata, um
dos principais componentes do fluido seminal. Os músculos dentro da glândula
são responsáveis por empurrar o fluido seminal pela uretra durante a
ejaculação.
Portanto, a alta expressão de TMPRSS2 na próstata pode
aumentar a probabilidade de infecção por SARS-CoV-2 nesta glândula, o que pode
afetar sua capacidade de secretar esses fluidos, diz o Dr. Seymen.
O Dr. Seymen também aponta que o SARS-CoV-2 também pode
exercer impactos negativos na fertilidade masculina indiretamente, por meio de
mecanismos que envolvem o sistema nervoso.
Por exemplo, a maioria dos vírus permeia a barreira
hematoencefálica e relatórios têm mostrado que as células gliais e neurônios também
expressam receptores ACE2, tornando-os potencialmente um alvo para morte
neuronal induzida por SARS-CoV-2.
O sistema nervoso central desempenha um papel crítico no
controle endócrino e na espermatogênese. Os neurônios do hipotálamo secretam o
hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), por exemplo, que desencadeia a
liberação do hormônio folículo estimulante (FSH) e do hormônio luteinizante
(LH) pela glândula pituitária.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7361071/
Foi descoberto que baixos níveis de GnRH resultam em FSH e
LH diminuídos, o que por sua vez impacta a função das células de Sertoli e das
células de Leydig.
O Dr. Seymen também aponta que a depressão e a ansiedade
(que muitas pessoas estão experimentando durante a atual pandemia) estão
associadas a níveis aumentados de cortisol e prolactina, bem como uma contagem
de espermatozóides e volume de sêmen mais baixos, todos comprovadamente
contribuindo para disfunção
sexual.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7192111/ O
Dr. Seymen diz que, em conjunto, os resultados do estudo
sugerem que a pandemia COVID-19 afeta o sistema reprodutor masculino de forma
direta e indireta.
O Dr. Seymen concluiu: "Estudos adicionais são
necessários para responder a todas as perguntas e investigações adicionais são
garantidas, mas ACE2 e TMPRSS2 desempenham um papel importante na entrada
celular de SARS-CoV-2. Como o sistema genital masculino apresenta alta
expressão de ACE 2, a importância desta via aumenta nos casos de COVID-19.
"
Também é altamente recomendável que todos os pacientes do sexo masculino com COVID-19 considerados “recuperados” façam exames de saúde frequentes com um urologista e especialista em fertilidade para verificar seu estado de saúde.
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