segunda-feira, 9 de novembro de 2020

Notícias COVID-19: SARS-CoV-2 causa danos às cordas vocais juntamente com complicações de saúde de longo prazo

 

Fonte: 09 de novembro de 2020,

COVID-19 News :  De acordo com um novo estudo realizado por pesquisadores da Icahn School of Medicine em Mount Sinai, Zucker School of Medicine em Hofstra e Columbia University Medical Center, danos nos nervos das cordas vocais podem ser a razão pela qual alguns indivíduos se recuperando de COVID-19 sofrem misteriosas crises de falta de ar durante meses após se livrar do coronavírus SARS-CoV-2.                          


Segundo a equipe do estudo, o exame físico da laringe com videolaringoscopia flexível transnasal em vigília indicou que todos os pacientes apresentavam pregas vocais que não se moviam em sincronia normal com a respiração, ou seja, fechavam mais de 50% das vias aéreas glóticas durante o silêncio respiração quando deveriam estar se abrindo. Esta adução anormal das pregas vocais também pode ser induzida pelo paciente dizer a frase de 5 palavras “vemos três árvores verdes” e observar as pregas vocais fechando lentamente depois por até 9 segundos. Acreditamos que a persistência da adução das pregas vocais proporcionou aos pacientes sua SOB (falta de ar). O achatamento da curva inspiratória na espirometria corroborou os achados do exame laríngeo.

 

Esta disfunção das pregas vocais, ou distúrbio paradoxal do movimento das pregas vocais, é uma neuropatia vagal, que geralmente ocorre após uma doença viral. Uma das razões pelas quais tradicionalmente tem sido difícil fazer o diagnóstico de neuropatia vagal pós-viral é que a maioria dos indivíduos é incapaz de se lembrar de que teve uma doença viral, especialmente se o evento desencadeante aconteceu anos atrás. Na época do COVID-19, os pacientes parecem estar prestando muito mais atenção a quando começam a se sentir mal.

 

Os resultados do estudo foram publicados no International Journal of Pulmonary ad Respiratory Sciences. https://juniperpublishers.com/ijoprs/pdf/IJOPRS.MS.ID.555641.pdf

 

Normalmente, as cordas vocais devem se contrair nas vias respiratórias enquanto você está falando, vibrando no ar passando para criar o som de sua voz. Quando você não está falando, as cordas vocais se retraem para permitir que o ar flua mais livremente para os pulmões.

 

No entanto, em alguns pacientes, o COVID-19 parece danificar o nervo que regula a fala, fazendo com que as cordas vocais impeçam a respiração mesmo quando não estão falando, disse o Dr. Jonathan Aviv, especialista em ouvido, nariz e garganta do Hospital Mount Sinai em Cidade de Nova York. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20564660/

 

O Dr. Aviv disse: "Pense em quando você está batendo papo. Cada vez que você termina uma frase, suas cordas vocais devem se abrir para que você possa respirar. Imagine se elas não abrissem. Após sua terceira ou quarta frase, você vai sentir falta de ar. Suas vias aéreas estão fechadas. "

 

O Dr. Aviv disse que a boa notícia é que esse tipo de problema respiratório pode ser facilmente tratado por meio de uma técnica comum de terapia da fala.

 

A equipe do estudo disse ter tratado com sucesso 18 ex-pacientes com COVID-19 por meio de uma combinação de terapia da fala e modificação da dieta, ou seja, evitando alimentos que possam agravar a irritação nervosa. /> O   Dr. Aviv disse: "Todos os pacientes resolvem sua falta de ar. Você pode ver quando eles voltam. Suas cordas vocais agora estão se movendo normalmente."

 

 

 

De acordo com o Dr. Aviv, o nervo vago sai do cérebro e controla a voz, engolir, respirar e tossir. Pesquisas anteriores mostraram que uma lesão do nervo vago pode fazer com que as cordas vocais não retraiam, impedindo o fluxo de ar.

 

Ele disse: "Se o vago foi rompido com uma toalha por um vírus, não funcionará normalmente e uma das manifestações é falta de ar com ou sem tosse".

 

Os médicos têm sido confundidos por pacientes ocasionais com COVID-19 que continuam a ter falta de ar, embora a inflamação causada pela infecção viral tenha desaparecido e as imagens não mostrem lesão pulmonar duradoura, disse o Dr. Joseph Khabbaza, pneumologista da Clínica Cleveland em Ohio.

 

O Dr. Khabbaza disse: "Estamos vendo um monte de pessoas que fazem testes de respiração normais e não estão respondendo aos inaladores para asma. Eles têm sintomas reais, mas seus testes parecem normais".

 

A fim de ver se as cordas vocais poderiam ser as culpadas, o Dr. Aviv e seus colegas colocaram uma pequena câmera menor do que um cadarço no nariz de 18 COVID-19 "long haulers" para obter uma visão mais próxima de suas vias respiratórias. O Dr. Aviv disse: "Mostro o vídeo a eles, e eles basicamente caem da cadeira de exame. Eles não podem acreditar no que está acontecendo".

 

Curiosamente, a câmera mostrou que as cordas vocais de um indivíduo não estavam puxando para trás corretamente. Normalmente, esse tipo de disfunção das cordas vocais é tratada com "retreinamento respiratório", uma série de exercícios destinados a melhorar a função dos músculos respiratórios, disse ele. Ele também exortou os pacientes a evitar alimentos altamente ácidos que podem irritar o nervo vago, incluindo bebidas com sabor de latas ou garrafas, frutas cítricas, molho de tomate, vinagre e vinho. É altamente recomendável que os pacientes com COVID-19 que continuam a apresentar falta de ar persistente, mesmo após o desaparecimento de seus outros sintomas, discutam essa possibilidade com seu médico. Ao ler o artigo de Aviv, o Dr. Khabbaza disse que tem alguns pacientes que planeja examinar para possíveis problemas nas cordas vocais.


 

O Dr. Khabbaza disse: "Se você está preso com falta de ar, acho que isso soa como algo que vale a pena investigar porque sabemos que responde muito bem à terapia da fala. Essa neuropatia vagal seria uma daquelas coisas que causaria falta de respiração, mas não respondem aos tratamentos mais comuns para falta de ar após uma infecção por COVID. "

 

A equipe do estudo concluiu: “Sentimos que em um momento de compreensivelmente grande ênfase em tomografias seriadas do tórax para avaliar pacientes com falta de ar persistente, oferecer esta outra possibilidade diagnóstica emergente para explicar tais sintomas pode ser útil para o clínico . Em pacientes com SOB persistente, com ou sem tosse, em que as imagens pulmonares não são dignas de nota, quer tenham ou não teste positivo para, ou tenham anticorpos para, COVID-19, mas certamente com teste positivo, deve-se considerar uma espirometria e uma avaliação otorrinolaringológica . Este complexo de sintomas pode ser devido a uma neuropatia craniana relacionada ao vírus, que pode ser prontamente identificada com avaliação laringoscópica de consultório e, em seguida, tratada, com restauração da funcionalidade pré-mórbida. ” 

Para as últimas notícias do COVID-19, continue acessando.






Nenhum comentário:

Postar um comentário

COVID-19 Ervas: fitoquímicos ácido elágico, ácido gálico, punicalagina e punicalina extraídos de cascas de romã podem inibir o vírus SARS-CoV-2

 Fonte: COVID-19 Herbs, 23 de novembro de 2020 Ervas COVID-19 : Em uma nova pesquisa realizada por cientistas da faculdade de medicina da ...