sábado, 14 de novembro de 2020

COVID-19 mais recente: estudo da Nova Zelândia e da Austrália mostra que a artrite reumatóide pode aumentar o risco de mortalidade por COVID-19

 

Fonte: COVID-19 Último 14 de novembro de 2020

COVID-19 Latest : Um novo estudo realizado por cientistas da University of Otago-New Zealand, University of Auckland-New Zealand e University of Queensland, Brisbane-Australia descobriram que indivíduos com artrite reumatóide (AR) podem ter um risco aumentado de morte se desenvolverem COVID-19 após serem infectados com SARS-CoV-2.


A equipe de estudo usou dados do UK Biobank. Regressão logística multivariada ajustada foi empregada nas análises a seguir. Análise A: para testar a associação entre gota ou AR e diagnóstico de COVID-19 em uma coorte de base populacional (n = 473.139). Análise B: para testar a associação entre gota ou AR e morte por COVID-19 em uma coorte caso-controle de pessoas que morreram ou sobreviveram com COVID-19 (n = 2.073). Análise C: para testar a associação com gota ou AR e morte por COVID-19 em uma coorte de base populacional (n = 473.139)

 

Os resultados do estudo mostraram que nem AR nem gota se associaram ao diagnóstico de COVID-19 na análise A, nem AR ou gota se associaram ao risco de morte no grupo com diagnóstico de COVID-19 na análise B. No entanto, AR foi associada ao risco de morte por COVID- 19 usando a coorte de base populacional na análise C independente de comorbidades e outros fatores de risco medidos (OR = 1,8 [IC 95% 1,2; 2,7]). A gota não foi associada à morte por COVID-19 na mesma análise de base populacional (OR = 1,2 [IC 95% 0,9; 1,7]).

 

O estudo mostrou que a AR e a gota não são fatores de risco para o diagnóstico de COVID-19. No entanto, a AR, mas não a gota, é um fator de risco para morte por COVID-19.

 

Os resultados do estudo foram publicados em um servidor de pré-impressão e aguardam revisão por pares. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.11.06.20227405v1

 

A equipe do estudo usou dados do UK Biobank para avaliar se as duas artropatias inflamatórias mais comuns, ou seja, gota e artrite reumatóide, são fatores de risco para o diagnóstico ou morte da doença.

 

Inicialmente, em uma análise de base populacional de mais de 470.000 pessoas, nenhuma condição foi associada a um risco aumentado de ser diagnosticado com COVID-19.

 

De forma alarmante, no entanto, a artrite reumatoide, mas não a gota, foi associada a um risco aumentado de morte pela doença, após ajuste para comorbidades e outros fatores de risco.

 

O autor correspondente, Dr. Tony Merriman, da Universidade de Otago-Nova Zelândia, disse: “Encontramos um risco aumentado de morte por AR [artrite reumatóide], e isso precisa ser explorado em grandes conjuntos de dados onde uma gama de outros fatores pode ser investigado (por exemplo, terapias de AR). ”

 

Normalmente a gota é causada por uma resposta imune inata superreactiva a cristais de urato monossódico nas articulações; uma resposta que é impulsionada pela interleucina-1β autoinflamatória (IL-1β).

 

Em teoria, isso poderia levar a um aumento da resposta imunológica à infecção com SARS-CoV-2 - o agente que causa COVID-19.

 

Além disso, níveis séricos elevados dos fatores pró-inflamatórios IL-6, IL-8 e fator de necrose tumoral-α (TNF-α) foram associados a resultados ruins no COVID-19. Como os indivíduos com gota têm níveis circulantes mais elevados dessas citocinas, eles também podem correr o risco de esses resultados ruins, afirma a equipe de pesquisa. Além disso, a gota também está fortemente associada a comorbidades cardiometabólicas, como doença cardíaca, diabetes tipo 2 e doença renal, todos fatores de risco conhecidos para morte relacionada ao COVID-19. A artrite reumatóide é uma doença autoimune mediada por células T e células B que, novamente, atinge as articulações.

 

 

 

 

 

A condição clínica é caracterizada por altos níveis circulantes de TNF-α e IL-6 e, como a gota, pode potencialmente levar a um aumento da resposta imune ao SARS-CoV-2. A artrite reumatóide também está associada a um maior risco de doença cardiovascular.

 

No entanto, até o momento, há poucos dados disponíveis sobre os resultados do COVID-19 entre os indivíduos com essas artropatias inflamatórias comuns.

 

O Dr. Merriman acrescentou: “As informações sobre o risco de morte por COVID-19 para pessoas com gota e artrite reumatóide são escassas.”

 

A equipe do estudo começou a investigar se a gota e a artrite estão associadas a um risco aumentado de diagnóstico de COVID-19 ou morte relacionada a COVID-19.

 

A equipe do estudo usou dados do UK Biobank, incluindo informações sobre diagnósticos hospitalares de 1991 a 30 de junho de 2020; Testes SARS-CoV-2 realizados entre 16 de março e 24 de agosto de 2020, e registros de óbitos até 14 de agosto de 2020.

 

Para o estudo, todas as associações foram analisadas por meio de regressão logística ajustada multivariada para controle de idade, sexo, etnia, Townsend índice de privação, IMC, tabagismo e 14 comorbidades.

 

Análise do estudo A testou as associações entre gota ou artrite reumatóide e diagnóstico de COVID-19 em uma coorte de base populacional de 473.139 indivíduos.

 

A análise B testou as associações entre cada uma das condições e óbito em uma coorte caso-controle de 2.073 indivíduos com diagnóstico de COVID-19. 

 

Enquanto a análise C também usou a coorte de base populacional para testar as associações entre cada uma das condições e morte por COVID-19.

 

Curiosamente, nenhuma associação foi identificada entre gota ou artrite reumatoide e o diagnóstico de COVID-19 na coorte de base populacional, e nenhuma das condições foi associada à morte entre os indivíduos diagnosticados.

 

Significativamente, a artrite reumatóide foi associada a um risco 1,8 vezes maior de morte na coorte de base populacional. A gota, por outro lado, não foi associada a nenhum risco aumentado de morte nesta coorte.

 

A equipe de estudo, no entanto, disse que as descobertas precisam ser verificadas usando conjuntos de dados maiores

 

A equipe disse: “Em uma análise de base populacional, há um risco aumentado de morte por COVID-19 para pessoas com artrite reumatóide independente de comorbidades, mas não gota.”

 

A equipe diz que é importante que as descobertas apresentadas aqui sejam replicadas em conjuntos de dados administrativos maiores.

 

O Dr. Merriman acrescentou: “Esses conjuntos de dados permitiriam mais estratificação e uso de modelos adicionais para explorar totalmente os fatores, incluindo medicamentos que podem influenciar a associação observada com a artrite reumatóide RA”.

 

A equipe do estudo concluiu: “Se nossa associação fosse replicada, a investigação das razões para a relação entre AR e morte por COVID-19 melhoraria a compreensão e potencialmente melhoraria o manejo clínico de COVID-19.”

 

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