Fonte: COVID-19 Último 04/08 2020
COVID-19 Mais recente : Pesquisadores do Instituto
Neurológico da Cleveland Clinic-Ohio e Jacobs School of Medicine e Biomedical
Sciences da Universidade de Buffalo em um novo estudo mostram que o novo
coronavírus pode causar uma variedade de condições neuromusculares em pacientes
que anteriormente não tinham nenhum e que o coronavírus SARS-CoV-2 pode agravar
os sintomas em pacientes com condições pré-existentes e que estão sendo
tratados com imunoterapias.
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Os resultados do estudo foram publicados na revista: RRNMF
Neuromuscular Journal. https://journals.ku.edu/rrnmf/article/view/13816
O estudo de revisão foi conduzido pelo Dr. Gil I. Wolfe, MD,
Irvin e Rosemary Smith Professor e Presidente do Departamento de Neurologia da
Faculdade de Medicina Jacobs e Ciências Biomédicas da UB e presidente da UBMD
Neurology.
Os co-pesquisadores do estudo foram DrTiffany Pike-Lee, MD,
e Dr. Yuebing Li, MD, ambos do Centro Neuromuscular do Departamento de
Neurologia do Instituto Neurológico da Cleveland Clinic.
O Dr. Wolfe e seus colegas revisaram todos os relatórios
médicos ou artigos de revistas que mencionam o COVID-19 e as condições
neuromusculares publicadas desde o início da pandemia e até 18 de junho de
2020, em um total de 547 publicações.
O Dr. Wolfe disse: "Embora as complicações
neuromusculares do COVID-19 não tenham recebido tanta publicidade quanto as
complicações do derrame, elas estão sendo cada vez mais relatadas. Síndrome de
Guillain-Barré , uma neuropatia paralisante grave e com risco de vida, que é
uma complicação de muitas doenças virais. infecções, agora foi observada em
pacientes com COVID-19 em muitos países, inclusive nos Estados Unidos ".
O estudo de revisão indicou que, desde a pandemia, 27 casos
de síndrome de Guillain-Barré decorrentes do vírus foram relatados em todo o
mundo. Três dos casos eram uma variante do GBS, a variante Miller Fisher .
Também foram relatados casos de síndrome de Guillain-Barré
ou GBS na Áustria, China, França, Alemanha, Itália, Irã, Marrocos, Espanha,
Suíça, Turquia e EUA. Itália e EUA tiveram os casos mais notificados, com 10 e
quatro, respectivamente. A idade média dos pacientes foi de 59,8; 63 por cento
eram do sexo masculino. Quarenta e quatro por cento dos pacientes ou 12 tiveram
que ser ventilados.
O estudo de revisão mostrou que 16 dos pacientes, ou 59%,
demonstraram melhora clínica ou alcançaram recuperação total ou quase total,
enquanto nove, ou 33,3%, não apresentaram melhora significativa ou pioraram o
estado clínico. O artigo observou que dos 16 pacientes que melhoraram, 14 foram
tratados com imunoglobulina intravenosa. Os resultados não foram relatados para
os dois restantes. Nenhuma fatalidade foi relatada.
O Dr. Wolfe acrescentou: "Embora consideremos o SGB uma
neuropatia tratável com lenta recuperação ao longo do tempo, parece que muitos
dos pacientes com COVID-19 seguem um curso mais refratário". "O tempo
dirá como eles se saem, já que a fase de recuperação pode duram um ano ou dois.
"
Outros dois outros distúrbios neuromusculares, miopatia e
hiperCKemia, foram relatadas complicações do COVID-19 no estudo.
Normalmente, na miopatia, as fibras musculares dos pacientes
não funcionam adequadamente, resultando em fraqueza, cãibras, rigidez e
espasmos.
Os resultados da pesquisa observaram que, em um estudo com
214 pacientes COVID-19 em Wuhan, China, 10,7% dos pacientes apresentaram
evidências de hiperCKemia, lesão muscular esquelética, definida como dor
muscular, juntamente com altos níveis de creatina quinase. Dos 88 pacientes com
infecção grave, a incidência de lesão muscular esquelética aumentou para 19,3
por cento, em comparação com apenas 4,8 por cento nos 126 pacientes com
infecções leves.
Curiosamente, pacientes com distúrbios neuromusculares
pré-existentes, como miastenia gravis(MG) tendem a ser mais vulneráveis a
infecções como COVID-19, e a infecção muitas vezes exacerbou suas condições,
relataram os pesquisadores. Além disso, eles disseram que os tratamentos de
imunoterapia colocam esses pacientes em maior risco de infecção.
O estudo sugere que pacientes com MG podem estar em maior
risco de contrair COVID-19 e desenvolver complicações secundárias.
Até agora, sete pacientes com MG nos EUA relataram ter
contraído COVID -19. Destes, seis foram positivos para o anticorpo receptor da
acetilcolina e um foi positivo para o anticorpo específico para o músculo
tirosina quinase. Três pacientes necessitaram de ventilação mecânica para
insuficiência respiratória, e um necessitou de oxigênio suplementar
significativo. Os resultados foram razoavelmente bons para seis dos pacientes,
com apenas um paciente ainda intubado no dia 35.
A equipe do estudo concluiu em sua revisão que pacientes
neuromusculares em imunoterapia e pacientes com disfunção respiratória
secundária a sua doença neuromuscular devem ser considerados de alto risco para
infecções e complicações graves por COVID -19. Esses pacientes devem ser
encorajados a notificar seu médico imediatamente se houver sinais suspeitos de
infecção por COVID -19.
O Dr. Wolfe acrescentou: “Os profissionais de saúde podem
esperar ver um bom número de pacientes com COVID-19 que desenvolvem neuropatia
e miopatia por doenças críticas, complicações que podem surgir em pacientes
gravemente doentes em unidades de terapia intensiva de praticamente qualquer
causa. Ambas as complicações podem prolongar a quantidade de tempo que os
pacientes necessitam de assistência do ventilador mecânico. Mas também deve-se
observar que os pacientes com COVID-19 que sofrem apenas sintomas leves também
são propensos a essas várias condições neuromusculares. ”
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