sábado, 22 de fevereiro de 2020

Os corticosteroides

Uma foto tirada em 20 de fevereiro de 2020 mostra médicos examinando uma imagem de TC de pulmão em um hospital em Xiaogan, Hubei.

Médicos que estudavam um homem de 50 anos que morreu na China no mês passado descobriram que o Covid-19 lhe dava calafrios e tosse seca no início, permitindo que ele continuasse trabalhando. Mas, no nono dia da doença, ele foi hospitalizado com fadiga e falta de ar, e tratado com uma enxurrada de tratamentos antimicrobianos e moduladores do sistema imunológico. Ele morreu cinco dias depois com danos nos pulmões remanescentes da síndrome respiratória de Sars e do Oriente Médio (Mers), outro surto relacionado ao coronavírus, disseram médicos do Quinto Centro Médico do PLA General Hospital em Pequim, em um estudo de 16 de fevereiro na revista médica Lancet. Os exames de sangue mostraram uma superlativação de um tipo de célula de combate à infecção, responsável por parte da "lesão imunológica grave" que ele sofreu, disseram os autores.
De maneira controversa, ele recebeu 80mg duas vezes ao dia de metilprednisolona, ​​um corticoide imunossupressor que é comum na China em casos graves, embora tenha sido associado a "derramamento viral prolongado" em estudos anteriores de Mers, Sars e influenza, de acordo com a OMS.
Os médicos do paciente recomendaram que os corticosteroides fossem considerados juntamente com o suporte do ventilador para pacientes gravemente enfermos, a fim de evitar uma complicação mortal conhecida como síndrome do desconforto respiratório agudo.
Ele recebeu pelo menos o dobro do que seria normalmente recomendado para pacientes com síndrome e outras indicações respiratórias, disse Reed Siemieniuk, internista geral e metodologista de pesquisa em saúde da Universidade McMaster, em Hamilton, Ontário. Com base no que foi observado com Mers, o medicamento pode atrasar a liberação viral em pacientes do Covid-19, disse ele.
"Os corticosteroides podem causar mais mal do que bem por causa desse risco", disse Siemieniuk em entrevista. "Eu não gostaria que um paciente morresse sem tentar esteroides, mas esperaria até que os pacientes estivessem extremamente doentes".


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