Médicos que estudavam um homem de 50 anos que morreu na
China no mês passado descobriram que o Covid-19 lhe dava calafrios e tosse seca
no início, permitindo que ele continuasse trabalhando. Mas, no nono dia da
doença, ele foi hospitalizado com fadiga e falta de ar, e tratado com uma
enxurrada de tratamentos antimicrobianos e moduladores do sistema imunológico. Ele
morreu cinco dias depois com danos nos pulmões remanescentes da síndrome
respiratória de Sars e do Oriente Médio (Mers), outro surto relacionado ao
coronavírus, disseram médicos do Quinto Centro Médico do PLA General Hospital
em Pequim, em um estudo de 16 de fevereiro na revista médica Lancet. Os exames
de sangue mostraram uma superlativação de um tipo de célula de combate à
infecção, responsável por parte da "lesão imunológica grave" que ele
sofreu, disseram os autores.
De maneira controversa, ele recebeu 80mg duas vezes ao dia
de metilprednisolona, um corticoide imunossupressor que é comum na China em
casos graves, embora tenha sido associado a "derramamento viral prolongado"
em estudos anteriores de Mers, Sars e influenza, de acordo com a OMS.
Os médicos do paciente recomendaram que os corticosteroides
fossem considerados juntamente com o suporte do ventilador para pacientes
gravemente enfermos, a fim de evitar uma complicação mortal conhecida como
síndrome do desconforto respiratório agudo.
Ele recebeu pelo menos o dobro do que seria normalmente
recomendado para pacientes com síndrome e outras indicações respiratórias,
disse Reed Siemieniuk, internista geral e metodologista de pesquisa em saúde da
Universidade McMaster, em Hamilton, Ontário. Com base no que foi observado com
Mers, o medicamento pode atrasar a liberação viral em pacientes do Covid-19,
disse ele.
"Os corticosteroides podem causar mais mal do que bem
por causa desse risco", disse Siemieniuk em entrevista. "Eu não
gostaria que um paciente morresse sem tentar esteroides, mas esperaria até que
os pacientes estivessem extremamente doentes".
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