sábado, 29 de fevereiro de 2020

Diagnóstico por coronavírus: a tomografia computadorizada fornece o melhor diagnóstico para a doença de COVID-19

Fonte: Coronavirus Diagnosis News 29 de fevereiro de 2020 6 horas atrás
O Coronovirus Diagnostics está tomando uma nova direção, pois os protocolos atuais de teste de ácido nucleico estão gerando uma quantidade alta de falsos negativos. Em um novo estudo publicado envolvendo mais de 1.000 pacientes, foi indicado que a TC do tórax superou os testes laboratoriais no diagnóstico da novadoença de coronavírus de 2019(COVID-19). Os pesquisadores médicos concluíram que a TC deve ser usada como a principal ferramenta de triagem para o COVID-19.

Como não existem medicamentos terapêuticos específicos ou vacinas para COVID-19 que é causada pela SARS-CoV-2 coronavírus , é crítico para detectar a doença, numa fase precoce e imediatamente isolar um paciente infectado da população saudável.

Embora as diretrizes mais recentes publicadas pelo governo chinês afirmem que o   diagnóstico de COVID-19 deve ser confirmado por reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR) ou sequenciamento de genes para amostras respiratórias ou sanguíneas, como o principal indicador para hospitalização. No entanto, com limitações de coleta e transporte de amostras, bem como o desempenho do kit, a taxa positiva total de RT-PCR para amostras de swab na garganta foi relatada em cerca de 30% a 60% na apresentação inicial.

Uma quantidade alarmante de falsos negativos está ocorrendo nesses testes de ácido nucléico e sua precisão e uso nesta crise, onde a contenção é um componente essencial, estão começando a ser questionados.

Considerando a atual emergência crítica à saúde pública, a baixa sensibilidade do RT-PCR implica que um grande número de pacientes com COVID-19 não será identificado rapidamente e pode não receber tratamento adequado. Além disso, dada a natureza altamente contagiosa do coronavírus , eles correm o risco de infectar uma população maior.

Os pesquisadores disseram à Thailand Medical News : "O diagnóstico precoce do COVID-19 é crucial para o tratamento e controle da doença. Comparado ao RT-PCR, a tomografia computadorizada do tórax pode ser um método mais confiável, prático e rápido para diagnosticar e avaliar o COVID-19, especialmente na área epidêmica ".

Deve-se notar que a TC do tórax, uma ferramenta de imagem de rotina para o diagnóstico de pneumonia, é rápido e relativamente fácil de executar. Pesquisas recentes descobriram que a sensibilidade da CT para a infecção por COVID-19 foi de 98% em comparação com a sensibilidade da RT-PCR de 71%.
No estudo, pesquisadores médicos do Hospital Tongji, em Wuhan, China, começaram a investigar o valor diagnóstico e a consistência da tomografia computadorizada do tórax em comparação com o ensaio RT-PCR no COVID-19.

Participaram do estudo 1.014 pacientes submetidos a testes de TC e RT-PCR no peito entre 6 de janeiro e 6 de fevereiro de 2020. Com a RT-PCR como padrão de referência, foi avaliado o desempenho da TC no peito no diagnóstico de COVID-19. Para pacientes com múltiplos ensaios de RT-PCR, a conversão dinâmica dos resultados do teste de RT-PCR (negativo para positivo e positivo para negativo, respectivamente) também foi analisada em comparação com as tomografias seriadas no tórax.

Os resultados do estudo mostraram que 601 pacientes (59%) tiveram resultados positivos de RT-PCR e 888 (88%) tiveram tomografias positivas no peito. A sensibilidade da TC do tórax ao sugerir COVID-19 foi de 97%, com base em resultados positivos de RT-PCR. Em pacientes com resultados negativos de RT-PCR, 75% (308 de 413 pacientes) apresentaram achados positivos na TC do tórax.

Destes, 48% foram considerados casos altamente prováveis, e 33% como casos prováveis. Por análise de ensaios seriados de RT-PCR e tomografias computadorizadas, o intervalo entre os resultados iniciais negativos e positivos de RT-PCR foi de 4 a 8 dias.

Os autores disseram à Tailândia Medical News, "Cerca de 81% dos pacientes com resultados negativos de RT-PCR, mas com tomografia computadorizada positiva no peito, foram reclassificados como casos altamente prováveis ​​ou prováveis ​​com COVID-19, através da análise abrangente de sintomas clínicos, manifestações típicas da tomografia computadorizada e acompanhamento dinâmico da tomografia computadorizada. acima."

Thailand Medical News avisa a todos os pacientes que nem todas as máquinas de TC são iguais e que existem várias marcas e modelos com diferentes graus de capacidade de imagem e diagnóstico e eficácia. O Thailand Medical News publicará uma lista de marcas e modelos recomendados e a lista de hospitais que os possuem em todo o mundo. Os pacientes, pagadores particulares ou por meio de assistência médica universal ou seguros ou medicare ou medicaid etc., têm o direito de escolher os melhores hospitais para si e não precisam ser forçados a usar hospitais com equipamentos abaixo do padrão que possam comprometer seu diagnóstico e tratamento com coronavírus
https://www.thailandmedical.news

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