Até que a epidemia atual, Ebola foi amplamente considerado como não é um problema ocidental. Embora temível, Ebola parecia contido a cantos remotos da África, longe de grandes aeroportos internacionais. Agora estamos aprendendo da maneira mais difícil que o Ebola não é e nunca foi, de fato, apenas problema de outra pessoa. Sim, este surto é diferente : ele se originou na África Ocidental, na fronteira de três países, onde a infra-estrutura de transporte era mais desenvolvida, e estava a caminho antes de ser reconhecido. Mas devemos ter entendido que somos "todos juntos nessa" para Ebola, como para qualquer, doença infecciosa.
Entendendo que estávamos profundamente errado sobre Ebola pode nos ajudar a ver as considerações éticas que devem moldar como nós vamos para a frente. Aqui, eu tenho apenas espaço para delinear dois: reciprocidade e justiça.
No rescaldo da epidemia global de SARS que se espalhou para o Canadá, o Centro Comum de Bioética da Universidade de Toronto, produziu um documento de referência para o planejamento de pandemia, ficamos de guarda para Ti , que destaca a reciprocidade como um valor. Quando os profissionais de saúde assumem riscos para proteger-nos de tudo, devemos-lhes atenção especial se forem prejudicados. Dr. Bruce Ribner, falando em ABC , descreveu Hospital Universitário Emory tão dispostos a levar dois profissionais de saúde dos Estados Unidos que se infectaram no exterior porque eles acreditavam que esses trabalhadores merecia o melhor tratamento disponível para os riscos que eles tomaram para fins humanitários. As chamadas para proibir o regresso dos trabalhadores-ou US tratamento nos Estados Unidos de outros infectada na linha de frente os trabalhadores a esquecer que as doenças contagiosas não ocorrem em um vácuo. Mesmo Ann Coulter reconhecido , à sua maneira involuntária, que devemos apoiar a socorristas para os encargos que assumem para todos nós, quando ela execrado Dr. Kent Brantly para o trabalho humanitário no exterior, em vez de nos Estados Unidos.
Nós também muitas vezes não conseguem reconhecer que todos os cuidados de saúde e profissionais de saúde pública em risco no Ebola epidemia e muitos morreram, são deveres de especial preocupação devido. No entanto, ao contrário dos trabalhadores de saúde no Emory, os profissionais de saúde da linha de frente na África deve se contentar com equipamento limitado em circunstâncias em que é muito difícil para eles para ser seguro, de acordo com um recente Wall Street Journal artigo . À medida que avançamos, devemos lembrar a importância de fornecer adequadamente para estes trabalhadores e para os trabalhadores nos próximos epidemias previsíveis - e não apenas para os americanos que são capazes de voltar para os EUA para atendimento. O apoio a esses trabalhadores significa fornecer atendimento imediato para aqueles que caem mal cuidados, bem como em curso para eles e suas famílias se eles morrem ou não são mais capazes de trabalhar. Mas isso não é tudo; profissionais de saúde da linha de frente pode ser apoiada por esforços para minimizar a doença espalhou-exemplo para a realização de enterros para minimizar os riscos de infecção da atenção mortos-, bem como incessante para o desenvolvimento de infra-estruturas públicas de saúde para que os riscos podem ser rapidamente identificados e contido e cuidado pode ser entregue da forma mais segura possível.
A justiça exige tratar os outros como gostaríamos de ser tratados. Uma maneira de pensar sobre o que é justo é perguntar o que nós queremos fazer, se não conhecem a nossa posição nas circunstâncias em questão. Em um clássico da filosofia política, Uma Teoria da Justiça , John Rawls sugeriu o experimento mental de perguntar o que os princípios da justiça que estaria disposto a aceitar para uma sociedade em que estávamos a viver, se não sabe nada sobre nós mesmos, exceto que gostaríamos de estar em algum lugar nessa sociedade. Doenças infecciosas todos nos confronta com uma possibilidade real de o experimento de pensamento de Rawls. Estamos todos enredados numa teia de organismos infecciosos, vetores potenciais para o outro e, portanto, potenciais vítimas também. A gente nunca sabe em um determinado ponto no tempo se seremos vítima, vetor, ou ambos. É como se todos nós estávamos em um avião gigante, sem saber quem pode tossir ou cuspir, ou sangrar, o que para quem e quando. Então, precisamos perguntar o que seria justo nestas fatos brutos de inter-relação humana.
No mínimo, temos de perguntar o que seria justo sobre a alocação de tratamentos Ebola, tanto antes como se eles se tornarem validada e mais amplamente disponível. As questões éticas, como consentimento e exploração de populações vulneráveis em testes de medicamentos experimentais certamente matéria, mas não deve obscurecer que a justiça faz, também, quer ver os medicamentos experimentais ou como tratamento de última hora informado. Caso suprimentos limitados ser administrado a pior fora? São estes os mais doentes, mais pobre, ou aqueles sujeitos a maiores riscos, especialmente os riscos de injustiça? Ou, deve ser dirigida suprimentos limitados, onde eles podem fazer o maior bem-onde os profissionais de saúde são pacientes profundamente medo e abandono, ou onde precisamos incentivar as pessoas que foram expostas a ser monitorado e isolado, se necessário?
Essas questões de equidade ocorrem no contexto mais amplo do desenvolvimento da medicina e da distribuição. ZMAPP (o anticorpo monoclonal experimental administrado em uma base de uso compassivo para os dois americanos) foi desenvolvido em conjunto pelo governo dos EUA, a Agência de Saúde Pública do Canadá, e alguns empresas muito pequenas. Ebola não tem atraído muita atenção o desenvolvimento de drogas; de fato, as doenças infecciosas mais geralmente não têm atraído seu quinhão de atenção da Big Pharma, como mínimo, medido pela carga global de doenças.
OMS declarou a epidemia de Ebola uma emergência internacional e é a convocação de especialistas em ética a considerar questões como saber se e como o tratamento experimental aplicado aos dois norte-americanos devem estar disponíveis para os outros. Espero que os valores de reciprocidade e justiça virá à tona nestas discussões. Esperemos que eles fazem, e que a sua importação é lembrado para além da emergência imediata.
Manchete Crédito da imagem: Ebola virion vírus. Criado pelo CDC microbiologista Cynthia Goldsmith, este micrografia eletrônica de transmissão colorida (TEM) revelou alguns da morfologia ultraestrutural exibida por um virion vírus Ebola. Centros de Controle de Doenças e Saúde Pública Biblioteca de Imagens da Prevenção, # 10816. Domínio público via Wikimedia Commons .
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