domingo, 31 de agosto de 2014

Até que a epidemia atual, Ebola foi amplamente considerado como não é um problema ocidental. Embora temível, Ebola parecia contido a cantos remotos da África, longe de grandes aeroportos internacionais. Agora estamos aprendendo da maneira mais difícil que o Ebola não é e nunca foi, de fato, apenas problema de outra pessoa. Sim, este surto é diferente : ele se originou na África Ocidental, na fronteira de três países, onde a infra-estrutura de transporte era mais desenvolvida, e estava a caminho antes de ser reconhecido. Mas devemos ter entendido que somos "todos juntos nessa" para Ebola, como para qualquer, doença infecciosa.
Entendendo que estávamos profundamente errado sobre Ebola pode nos ajudar a ver as considerações éticas que devem moldar como nós vamos para a frente. Aqui, eu tenho apenas espaço para delinear dois: reciprocidade e justiça.
No rescaldo da epidemia global de SARS que se espalhou para o Canadá, o Centro Comum de Bioética da Universidade de Toronto, produziu um documento de referência para o planejamento de pandemia, ficamos de guarda para Ti , que destaca a reciprocidade como um valor. Quando os profissionais de saúde assumem riscos para proteger-nos de tudo, devemos-lhes atenção especial se forem prejudicados. Dr. Bruce Ribner, falando em ABC , descreveu Hospital Universitário Emory tão dispostos a levar dois profissionais de saúde dos Estados Unidos que se infectaram no exterior porque eles acreditavam que esses trabalhadores merecia o melhor tratamento disponível para os riscos que eles tomaram para fins humanitários. As chamadas para proibir o regresso dos trabalhadores-ou US tratamento nos Estados Unidos de outros infectada na linha de frente os trabalhadores a esquecer que as doenças contagiosas não ocorrem em um vácuo. Mesmo Ann Coulter reconhecido , à sua maneira involuntária, que devemos apoiar a socorristas para os encargos que assumem para todos nós, quando ela execrado Dr. Kent Brantly para o trabalho humanitário no exterior, em vez de nos Estados Unidos.
Nós também muitas vezes não conseguem reconhecer que todos os cuidados de saúde e profissionais de saúde pública em risco no Ebola epidemia e muitos morreram, são deveres de especial preocupação devido. No entanto, ao contrário dos trabalhadores de saúde no Emory, os profissionais de saúde da linha de frente na África deve se contentar com equipamento limitado em circunstâncias em que é muito difícil para eles para ser seguro, de acordo com um recente Wall Street Journal artigo . À medida que avançamos, devemos lembrar a importância de fornecer adequadamente para estes trabalhadores e para os trabalhadores nos próximos epidemias previsíveis - e não apenas para os americanos que são capazes de voltar para os EUA para atendimento. O apoio a esses trabalhadores significa fornecer atendimento imediato para aqueles que caem mal cuidados, bem como em curso para eles e suas famílias se eles morrem ou não são mais capazes de trabalhar. Mas isso não é tudo; profissionais de saúde da linha de frente pode ser apoiada por esforços para minimizar a doença espalhou-exemplo para a realização de enterros para minimizar os riscos de infecção da atenção mortos-, bem como incessante para o desenvolvimento de infra-estruturas públicas de saúde para que os riscos podem ser rapidamente identificados e contido e cuidado pode ser entregue da forma mais segura possível.
Ebola na África Ocidental.  Três especialistas humanitários e seis especialistas em doenças infecciosas perigosas do projecto europeu laboratório móvel foram instaladas no chão, com uma unidade de laboratório móvel para ajudar a acelerar diagnósticos.  © EMLab, Comissão Europeia DG ECHO, Ajuda Humanitária e Protecção Civil da UE.  CC BY-ND 2.0 via Comissão Europeia DG ECHO Flickr.
Ebola na África Ocidental. Três especialistas humanitários e seis especialistas em doenças infecciosas perigosas do projecto europeu laboratório móvel foram instaladas no chão, com uma unidade de laboratório móvel para ajudar a acelerar diagnósticos. © EMLab, Comissão Europeia DG ECHO, Ajuda Humanitária e Protecção Civil da UE. CC BY-ND 2.0 via Comissão Europeia DG ECHO Flickr .
A justiça exige tratar os outros como gostaríamos de ser tratados. Uma maneira de pensar sobre o que é justo é perguntar o que nós queremos fazer, se não conhecem a nossa posição nas circunstâncias em questão. Em um clássico da filosofia política, Uma Teoria da Justiça , John Rawls sugeriu o experimento mental de perguntar o que os princípios da justiça que estaria disposto a aceitar para uma sociedade em que estávamos a viver, se não sabe nada sobre nós mesmos, exceto que gostaríamos de estar em algum lugar nessa sociedade. Doenças infecciosas todos nos confronta com uma possibilidade real de o experimento de pensamento de Rawls. Estamos todos enredados numa teia de organismos infecciosos, vetores potenciais para o outro e, portanto, potenciais vítimas também. A gente nunca sabe em um determinado ponto no tempo se seremos vítima, vetor, ou ambos. É como se todos nós estávamos em um avião gigante, sem saber quem pode tossir ou cuspir, ou sangrar, o que para quem e quando. Então, precisamos perguntar o que seria justo nestas fatos brutos de inter-relação humana.
No mínimo, temos de perguntar o que seria justo sobre a alocação de tratamentos Ebola, tanto antes como se eles se tornarem validada e mais amplamente disponível. As questões éticas, como consentimento e exploração de populações vulneráveis ​​em testes de medicamentos experimentais certamente matéria, mas não deve obscurecer que a justiça faz, também, quer ver os medicamentos experimentais ou como tratamento de última hora informado. Caso suprimentos limitados ser administrado a pior fora? São estes os mais doentes, mais pobre, ou aqueles sujeitos a maiores riscos, especialmente os riscos de injustiça? Ou, deve ser dirigida suprimentos limitados, onde eles podem fazer o maior bem-onde os profissionais de saúde são pacientes profundamente medo e abandono, ou onde precisamos incentivar as pessoas que foram expostas a ser monitorado e isolado, se necessário?
Essas questões de equidade ocorrem no contexto mais amplo do desenvolvimento da medicina e da distribuição. ZMAPP (o anticorpo monoclonal experimental administrado em uma base de uso compassivo para os dois americanos) foi desenvolvido em conjunto pelo governo dos EUA, a Agência de Saúde Pública do Canadá, e alguns empresas muito pequenas. Ebola não tem atraído muita atenção o desenvolvimento de drogas; de fato, as doenças infecciosas mais geralmente não têm atraído seu quinhão de atenção da Big Pharma, como mínimo, medido pela carga global de doenças.
OMS declarou a epidemia de Ebola uma emergência internacional e é a convocação de especialistas em ética a considerar questões como saber se e como o tratamento experimental aplicado aos dois norte-americanos devem estar disponíveis para os outros. Espero que os valores de reciprocidade e justiça virá à tona nestas discussões. Esperemos que eles fazem, e que a sua importação é lembrado para além da emergência imediata.
Manchete Crédito da imagem: Ebola virion vírus. Criado pelo CDC microbiologista Cynthia Goldsmith, este micrografia eletrônica de transmissão colorida (TEM) revelou alguns da morfologia ultraestrutural exibida por um virion vírus Ebola. Centros de Controle de Doenças e Saúde Pública Biblioteca de Imagens da Prevenção, # 10816. Domínio público via Wikimedia Commons .
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Surto de Ebola atinge Senegal, motins sair na Guiné.







DAKAR / CONAKRY (Reuters) - O estado do Oeste Africano do Senegal tornou-se o quinto país a ser atingido pela pior surto de Ebola do mundo na sexta-feira, enquanto motins eclodiram na vizinha sudeste remota da Guiné, onde as taxas de infecção estão a aumentar rapidamente.
No mais recente sinal de que o surto do vírus, que já matou pelo menos 1.550 pessoas, está girando fora de controle, a Organização Mundial da Saúde (OMS) disse que os casos de Ebola subiu na semana passada no ritmo mais rápido desde o início da epidemia, em West África em março.
A epidemia tem desafiado os esforços dos governos para controlá-lo, o que levou a instituição de caridade que leva combater o surto, os Médicos Sem Fronteiras (MSF), para pedir ao Conselho de Segurança da ONU a tomar conta dos esforços para detê-lo.
Incluindo as mortes, mais de 3.000 foram infectadas desde que o vírus foi detectado nas selvas remotas da Guiné sudeste março e rapidamente se espalhou através da fronteira para a Libéria e Serra Leoa. Ele também tocou na Nigéria, onde seis pessoas morreram.
De Serra Leoa Ernest Bai Koroma Presidente demitiu seu ministro da Saúde, Miatta Kargbo na sexta-feira sobre sua gestão da epidemia, que já matou mais de 400 pessoas na antiga colônia britânica.
Informações Ministro da Libéria Lewis Brown disse que dois trabalhadores de saúde africanos tratados com a droga experimental ZMapp Ebola seria liberado do hospital no sábado, depois de fazer uma recuperação completa.
Os cientistas na sexta-feira também relataram que ZMapp, a droga que na semana passada curado dois trabalhadores humanitários americanos que contraíram a doença na Libéria, tinha curado todos os 18 macacos de laboratório infectados com o vírus em testes de laboratório.
O primeiro caso de Senegal é um estudante da Guiné.  
 http://af.reuters.com/article/topNews/idAFKBN0GT1Q320140830

Hospital sueco investiga caso suspeito de Ebola, diz imprensa local.

domingo, 31 de agosto de 2014 17:25 BRT 
         ESTOCOLMO (Reuters) - Um hospital da capital da Suécia está investigando um possível caso de Ebola, disse a imprensa do país neste domingo.
Um homem que viajou recentemente para uma "área de risco" para o vírus foi levado para o Hospital da Universidade Karolinska, em Estocolmo, com febre e está sendo tratado em uma unidade de isolamento, disseram as reportagens.
Mais de 1.500 pessoas já morreram com a epidemia de Ebola no Oeste da África desde março.
"O vírus não se espalha pelo ar e pode apenas se disseminado entre pessoas por meio do contato direto com sangue e outros fluidos corporais", disse o Conselho do Condado de Estocolmo, segundo o jornal Svenska Dagbladet.
Representantes do conselho e do hospital não foram encontrados imediatamente para comentar o assunto.
(Por Simon Johnson)
http://br.reuters.com/article/worldNews/idBRKBN0GV0V320140831


PROF PETER PIOT: “NÓS ESPERAMOS MUITO TEMPO EM CASOS COMO EBOLA,  É MELHOR SER ACUSADO DE EXAGERO DE QUE SUBESTIMAR A SITUAÇÃO”.

Serão UM OU UM MILHÃO?
            O que nos importa...  Essa é a verdadeira realidade, e se possível for, prendam todos e deixem que se matem!
Assim a doença acabará! 
   São substituíveis, analfabetos, incultos, e sem uso para o mundo.  -Pensam os donos do mundo!
Realidade a olhos vistos, o trânsito e a policia brasileira, mata muito mais e em menos tempo que o ebola!
         -Mas, está errado quem pensa assim, o vírus está se a quadruplicar, e governos acham que está tudo bem e a vida continua... Estão errados, E, tem medo de admitir sua indiferença com relação ao ebolavírus!
A "Merda vai feder", e não vão conseguir esconder o que estão realmente fazendo com o Povo africano, corpos sem cuidados, enterrados a esmo, só adia a desgraça!    
 Estamos recebendo material via celular, e, são berrantes as atrocidades a qual esse povo está sofrendo, vemos que antes do término deste ano o continente africano, estará à mercê apenas de voluntários, e nada mais!  
   Países que hoje falam em serem mínimas as chances de contaminação, não mais estarão em seus "mandatos", e será fácil negar “nada terem feito para evitar a pandemia”!
Os números não batem:
   A crise teve consequências graves para os trabalhadores de saúde que cuidam de pessoas afetadas pelo vírus. A OMS disse na segunda-feira que 120 trabalhadores de saúde morreram no surto de Ebola, e duas vezes esse número ter sido infectado.
Os corpos dos três países estão sendo enterrados sem determinar a causa da morte, diz OMS. A equipe médica não pode manter-se com as necessidades básicas de saúde, principalmente com os recursos limitados!


A febre hemorrágica ébola ou ebola (FHE) é a doença humana provocada pelos vírus do ébola. Os sintomas têm início duas a três semanas após a infeção, e manifestam-se através de febre, dores musculares, dores de garganta e dores de cabeça. A estes sintomas sucedem-se náuseas, vómitos e diarreia, a par de insuficiênciahepática e renal. Durante esta fase, algumas pessoas começam a ter problemas hemorrágicos.
A propagação da doença em determinada população tem início quando uma pessoa entra em contacto com osangue ou fluidos corporais de um animal infetado, como os macacos ou morcegos-da-fruta. Pensa-se que os morcegos-da-fruta sejam capazes de transportar a doença sem ser afetados. Após a infeção, a doença é transmissível de pessoa para pessoa, inclusive através do contacto com pessoas mortas em decorrência do vírus. Os homens que sobrevivem à doença continuam a ser capazes de a transmitir por via sexual durante cerca de dois meses. O diagnóstico tem geralmente início com a exclusão de outras doenças com sintomas semelhantes, como a malária, cólera ou outras febres hemorrágicas virais. Para a confirmação do diagnóstico inicial, o sangue é posteriormente analisado para detetar a presença de anticorpos do vírus, de ARN viral ou do próprio vírus.
A prevenção é feita através de medidas que diminuem o risco de propagação da doença entre macacos ouporcos infetados e os seres humanos. Isto pode ser conseguido através do rastreio destes animais e, no caso de ser detectada a doença, matando e eliminando de forma apropriada os corpos. Deve-se também cozinhar a carne de forma adequada e é recomendado usar vestuário de proteção quando se manuseia carne. Na proximidade de uma pessoa infetada é recomendado que se lavem as mãos e que seja também usado vestuário de proteção.
Não existe tratamento específico para o vírus. O tratamento envolve a administração de terapia de reidratação oral ou intravenosa. A doença tem uma taxa de mortalidade extremamente elevada – até cerca de 90%. Geralmente ocorre durante surtos em regiões tropicais da África subsariana. Entre 1976, o ano em que foi pela primeira vez identificada, e 2014, o número de casos registados em cada ano foi sempre inferior a 1000. O maior surto registado até 2014 foi o surto de ébola na África Ocidental de 2014. A doença foi identificada pela primeira vez no Sudão e na República Democrática do Congo. Tem havido esforços no sentido de desenvolver umavacina, embora, à data de 2014, não esteja ainda disponível.

Sinais e sintomas

Sintomas do ébola.
Os sinais e sintomas do ébola geralmente têm início de forma súbita ao longo de um estágio inicial semelhante à gripe e caracterizado porfadiga, febre, dor de cabeça e dores nas articulações, musculares e abdominais.Vómitos, diarreia e anorexia são também sintomas comuns. Entre os sintomas menos comuns estão a inflamação da garganta, dores no peito, soluços, falta de ar e dificuldade em engolir. Em cerca de metade dos casos os pacientes apresentam exantema maculopapular.
O tempo médio entre o momento em que se contrai a infeção e a primeira manifestação de sintomas é de entre 8 a 10 dias, mas pode ocorrer entre 2 e 21 dias. Os primeiros sintomas de FHE podem ser semelhantes aos de malária, dengue ou outras doenças tropicais, antes da doença progredir para a fase hemorrágica.

Fase hemorrágica

Todas as pessoas infetadas mostram sintomas do envolvimento do sistema circulatório, como coagulopatia. Durante a fase hemorrágica, as primeiras hemorragias internas ou subcutâneas podem-se manifestar através de olhos avermelhados ou pela presença de sangue no vómito. Em cerca de 40-50% dos casos verificam-se relatos de hemorragias nas pregas da pele e das mucosas; por exemplo, no sistema digestivo, nariz, vagina e gengivas. Entre os tipos de hemorragias associados à doença estão a presença de sangue no vómito, na tosse e nas fezes. As hemorragias intensas são raras e geralmente restritas ao sistema digestivo. Geralmente, a evolução para sintomas hemorrágicos é um indicador do agravamento do prognóstico e a perda de sangue pode provocar a morte.

Causas

Ciclo de vida do vírus do ébola
A febre hemorrágica ébola é provocada por quatro das cinco espécies de vírus classificadas no género Ebolavirus, família Filoviridae, ordemMononegavirales. Estas quatro espécies são o ébola-Zaire, ébola-Sudão, ébola-Bundibugyo e o ébola-Costa do Marfim. O quinto vírus, a espécie Reston, não aparenta provocar a doença em seres humanos. Durante um surto, as pessoas em maior risco são os profissionais de saúde e aqueles em contacto com os infetados.

Transmissão

A forma de transmissão do vírus ainda não é completamente compreendida. Pensa-se que a FHE ocorra após o portador inicial humano ter contraído o vírus mediante contacto com os fluídos corporais de um animal infetado. A transmissão entre humanos pode ocorrer através de contacto direto com o sangue ou fluídos corporais de uma pessoa ou animal infetados, incluindo o embalsamamento de cadáveres, ou por contacto com equipamento médico contaminado, particularmente agulhas e seringas. É provável que também ocorra transmissão através de exposição oral ou conjuntiva, tendo sido confirmada em outros primatas para além do ser humano. O potencial de infeções em grande escala por FHE é considerado baixo, uma vez que a doença só é transmitida por contacto direto com as secreções de indivíduos que mostrem sinais de infeção. A rápida manifestação dos sintomas faz com que seja relativamente fácil identificar indivíduos doentes e limita a capacidade de uma pessoa em transmitir a doença durante viagens. Uma vez que os mortos continuam a ser infeciosos, as autoridades de saúde removem-nos de forma segura, apesar dos rituais fúnebres tradicionais.
Os profissionais de saúde que não usem vestuário de proteção apropriado apresentam um risco acrescido de contrair a doença. Verificou-se que no passado as as transmissões em meio hospitalar em África se deveram à reutilização de agulhas e inexistência de medidas de precaução universais.
A doença não é transmitida por via aérea de forma natural. No entanto, pode ser transmitida através de gotículas inaláveis de 0,8–1,2 micrómetros produzidas em laboratório. Devido a esta potencial via de transmissão, estes vírus são classificados como armas biológicas de categoria A. Recentemente, observou-se que o vírus é capaz de ser transmitido sem contacto entre porcos e primatas não humanos.
Os morcegos descartam fruta parcialmente ingerida, a qual é depois recolhida e comida por mamíferos terrestres como os gorilas. Esta cadeia de eventos constitui um possível meio de transmissão indireta entre o hospedeiro natural e as populações animais, pelo que a investigação se tem focado na saliva dos morcegos. Entre outros fatores, a produção de fruta e o comportamento animal variam consoante o local e a época, o que pode desencadear surtos ocasionais entre as populações animais quando se reúnem as condições propícias.

Reservatórios naturais

Cozinhado de carne de animais selvagens no Gana. A prática de consumo de animais selvagens em África tem sido associado à transmissão de doenças para o ser humano, entre as quais o ébola.
Considera-se que sejam os morcegos o reservatório natural mais provável, tendo também sido consideradas as plantas, os artrópodes e as aves. Sabe-se que a fábrica de algodão onde tiveram início os primeiros casos dos surtos de 1976 e 1979 era o habitat de vários morcegos, os quais também estão implicados nas infeções por vírus de Marburg em 1975 e 1980. De 24 espécies de plantas e 19 espécies de vertebrados inoculadas de forma experimental com o vírus ébola, só os morcegos é que foram infetados. A ausência de sinais clínicos nestes morcegos é característica das espécies reservatório. À data de 2005, tinham sido identificados três espécies de morcegos-da-fruta em contacto com o vírus — Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti eMyonycteris torquata. Estas espécies são agora suspeitas de serem o hospedeiro reservatório do vírus do ébola. Foram encontrados anticorposcontra o ébola-Zaire e os vírus Reston em morcegos no Bangladeche, identificando-se assim potenciais hospedeiros na Ásia.
Entre 1976 e 1998, entre as amostras de 30 000 mamíferos, aves, répteis, anfíbios e artrópodes recolhidas nas regiões dos surtos, não foi detectado qualquer ébolavírus para além de alguns vestígios genéticos em seis roedores (Mus setulosus e Praomys) e um musaranho (Sylvisorex ollula) recolhidos na República Centro-Africana. Durante os surtos de 2001 e 2003 foram detectados vestígios de vírus de ébola nas carcaças de gorilas echimpanzés, que mais tarde se tornaram a fonte de infeções em seres humanos. No entanto, a elevada mortalidade da infeção presente nestas espécies faz com que seja improvável que sejam o reservatório natural.
Geralmente, a transmissão entre o reservatório natural e os seres humanos é rara, e em cada surto é possível identificar o caso de origem, no qual alguém manuseou carcaças de gorilas, chimpanzés ou Cephalophinae. Os morcegos-da-fruta são também uma fonte alimentar em algumas regiões da África ocidental, onde são fumados, grelhados ou usados na preparação de sopa.

Virologia

O ebolavirus é um filovírus (o outro membro desta família é o vírus Marburg), com forma filamentosa, com 14 micrômetros de comprimento e 80 nanômetros de diâmetro. O seu genoma é de RNA fita simples de sentido negativo (é complementar à fita codificante). O genoma é protegido por capsídeo, é envelopado e codifica seteproteínas.
Há três tipos: ébola–Zaire (EBO–Z), ébola–Sudão (EBO–S) com mortalidades de 83% e 54% respectivamente. A estirpe ébola–Reston foi descoberta em 1989 em macacos Macaca fascicularis importados das Filipinas para osEstados Unidos tendo infetado alguns tratadores por via respiratória. O período de incubação do vírus ébola dura de 5 a 7 dias se a transmissão for parenteral e de 6 a 12 dias se a transmissão foi de pessoa a pessoa. O início dos sintomas é súbito com febre alta, calafrios, dor de cabeça, anorexia, náusea, dor abdominal, dor de garganta e prostração profunda. Em alguns casos, entre o quinto e o sétimo dia de doença, aparece exantema de tronco, anunciando manifestações hemorrágicas: conjuntivite hemorrágica, úlceras sangrentas em lábios e boca, sangramento gengival, hematemese (vômito com presença de sangue) e melena (hemorragia intestinal, em que as fezes apresentam sangue). Nas epidemias observadas, todos os casos com forma hemorrágica evoluíram para morte. Nos períodos epidêmicos e de surtos, a taxa de letalidade variou de 50 a 90%. Seu contágio pode ser por via respiratória, ou contato com fluidos corporais de uma pessoa infectada.

Paciente infectado com Ebola e duas enfermeiras em Kinshasa,1976

Fisiopatologia

Esquema fisiopatológico
Os principais alvos da infeção são as células endoteliais, os fagócitosmononucleares e os hepatócitos. Após a infeção, é sintetizada umaglicoproteína segregada (sGP) denominada glicoproteína do vírus do ébola (GP). A replicação do vírus do ébola ultrapassa a própria síntese proteica das células infetadas e das defesas imunitárias do hospedeiro. A GP forma um complexo trimérico, o qual liga o vírus às células endoteliais que revestem a superfície interior dos vasos sanguíneos. A sGP forma um dímero proteico que interfere com a sinalização dosneutrófilos (um tipo de glóbulos brancos) o que permite ao vírus esquivar-se do sistema imunitário inibindo os primeiros passos da ativação dos neutrófilos. Estes glóbulos brancos também atuam como contentores para o transporte do vírus pelo corpo do hospedeiro, depositando-o nos gânglios linfáticos, fígado, pulmões e baço.
A presença de partículas virais e de danos nas células resultantes dagemulação provocam a libertação de citocinas, as quais sçai as moléculas de sinalização para a febre e inflamação. O efeito citopáticoda infeção nas células endoteliais provoca a perda da integridade vascular. Esta perda é posteriormente agravada devido à síntese de GP, o que reduz as integrinas específicas responsáveis pela coesão celular na estrutura intercelular, e devido às lesões no fígado, que provocam coagulopatia.

Diagnóstico

O historial médico da pessoa, em particular o historial recente de viagens, trabalho e exposição à vida selvagem, são critérios importantes para se suspeitar de um diagnóstico de febre hemorrágica ébola. O diagnóstico é confirmado através do isolamento do vírus, detectando o seu ARN ou proteínas, ou detectando no sangue da pessoa osanticorpos do vírus. Isolar o vírus é mais eficaz durante a fase inicial e após a morte, enquanto que a detecção dos anticorpos é eficaz em estágios avançados e nas pessoas em recuperação. O isolamento do vírus é realizado em cultura celular; o ARN viral é detetado através dereação em cadeia da polimerase (PCR) e as proteínas são detectadas através do teste ELISA.
Durante um surto, geralmente não é praticável isolar o vírus. Assim, os métodos de diagnóstico mais comuns são a deteção de proteínas em tempo real (PCR e ELISA), os quais podem ser realizados no terreno ou em hospitais de campanha. É possível observar e identificar os filoviriões em culturas celulares através do microscópio eletrónico devido à sua forma filamentosa característica, embora a microscopia electrónica não seja capaz de distinguir entre os vários filovírus.

Prevenção

Análise de um vírus de ébola com proteção de vestuário pressurizado de modo a evitar eventuais infeções.

Alterações comportamentais

Os vírus ébola são contagiosos, pelo que a prevenção envolve fundamentalmente precauções comportamentais, equipamento de proteção individual e desinfeção. As técnicas para evitar a infeção englobam evitar o contacto com sangue ou secreções corporais infetadas, incluindo as dos mortos. Isto implica detectar e diagnosticar a doença durante a fase inicial e usar medidas de precaução universais para todos os pacientes. Entre as medidas recomendadas durante o tratamento de pessoas suspeitas de estarem infetadas estão o uso de vestuário de proteção adequado, como máscaras, luvas, batas, óculos,esterilização e isolamento do equipamento. A lavagem das mãos é igualmente importante, mas pode ser difícil em regiões onde a disponibilidade de água é escassa.
Devido à inexistência de equipamento adequado e práticas de higiene, as epidemias em larga escala têm ocorrido principalmente em regiões isoladas e pobres, sem hospitais modernos ou equipas médicas com formação adequada. As autoridades têm também desencorajado alguns rituais fúnebres tradicionais, em particular os que envolvem o embalsamamento do corpo. As tripulações de companhias aéreas que voam para estas regiões são geralmente treinadas para identificar o ébola e isolar pessoas que apresentem os sintomas da doença.

Quarentena

A quarentena é geralmente eficaz na diminuição da velocidade de propagação. As autoridades geralmente colocam de quarentena as áreas onde a doença ocorre ou as pessoas que possam estar infetadas. O número reduzido de estradas ou meios de transporte pode ajudar a diminuir a velocidade de propagação em África. Durante o surto de 2014, a Libéria encerrou todas as escolas.

Vacina

Não está atualmente disponível qualquer vacina para os seres humanos. Os candidatos mais proeminentes sãovacinas ADN ou vacinas derivadas de adenovírus,vírus da estomatite vesicular (VSIV) ou de partículas semelhantes a vírus (VLP). As vacinas ADN, de adenovírus e VSIV passaram à fase de ensaio clínico. As vacinas têm-se mostrado eficazes na proteção de primatas não humanos. A imunização demora seis meses, o que não permite que as vacinas sejam usadas como medida de controlo de epidemias.

Tratamento

Não existe tratamento específico para o ébolavírus. Os cuidados paliativos consistem geralmente na gestão dos líquidos corporais e eletrólitos para prevenir a desidratação, a administração de anticoagulantes na fase inicial da infeção para prevenir ou controlar a coagulação intravascular disseminada, a administração de anticoagulantesnas fases posteriores para controlar as hemorragias, a manutenção dos níveis de oxigénio, a gestão da dor, e administração de antibióticos ou antimicóticos para o tratamento de infeções secundárias.

Prognóstico

A doença apresenta uma taxa de mortalidade elevada, frequentemente entre 50 e 90%. No caso de uma pessoa infetada sobreviver, a recuperação é geralmente rápida e completa. No entanto, nos casos de maior duração ocorrem muitas vezes complicações com problemas a longo prazo, como inflamação dos testículos, dores nas articulações, dores musculares, esfoliação da pele ou perda de cabelo. Têm também sido observados sintomas oculares, como sensibilidade à luz, epífora, uveíte, corioretinite ou cegueira. Os vírus de ébola são capazes de persistir no sémen de alguns sobreviventes até sete semanas, o que possibilita o contágio através de relações sexuais.

Epidemiologia

O vírus é denominado pelo nome de um rio na República Democrática do Congo (antigo Zaire), o Rio Ebola, onde tem havido vários casos. Nunca houve casos humanos fora de África, mas já apareceram casos em macacosimportados nos Estados Unidos e Itália. Os casos identificados desde 1976 são apenas 1500, dos quais cerca de mil resultaram em morte. Não foi ainda identificado o reservatório animal do vírus.
O ébola, como os outros vírus, adere à célula do hospedeiro, onde entra ou apenas injeta seu material genético, o genoma. Este usa a estrutura da célula para se reproduzir e cada nova cópia do genoma obriga a célula a fazer o invólucro de proteína. Os novos vírus deixam a célula do hospedeiro com capacidade de infectar outras células.
O vírus pode ser contraído de humanos e de animais, transmitido principalmente por meio de contato com o sangue, secreções e outros fluídos corporais.
Animais que carregam a doença incluem chimpanzés, gorilas, morcegos frutívoros, macacos, antílopes selvagens e porcos-espinhos, encontrados mortos ou doentes na floresta tropical.
Em algumas culturas das aldeias africanas, onde é usual a família lavar o corpo dos mortos manualmente antes do enterro, as populações afetadas são infectadas em alto número devido à possibilidade de infecção ao se entrar em contato com o falecido.
A transmissão entre humanos por meio de sêmen infectado também pode ocorrer até sete semanas após a recuperação clínica. Já há pesquisas feitas de que o ébola pode ser transmitido pelo ar de entre porcos ou destes para o ser humano (uma nova variação do vírus). A equipe médica é aconselhada a usar luvas de látex e filtro respiratório. . Ainda não há tratamento ou vacina para a doença.

História

O ebola foi descoberto em 1976 por uma equipe comandada por Guido van Der Groen, chefe do laboratório deMicrobiologia do Instituto de Medicina Tropical de Antuérpia, na Bélgica.
Desde a sua descoberta, diferentes estirpes do Ebola causaram epidemias com 50 a 90% de mortalidade naRepública Democrática do Congo, Gabão, Uganda e Sudão. A segunda epidemia ocorreu em 1979, quando 80% das vítimas morreram. Em maio de 1995, a cidade de Mesengo, a cento e cinquenta quilômetros de Kikwit, noZaire, foi atingida pelo vírus, que matou mais de cem pessoas. Há suspeitas de casos no Congo e no Sudão. O primeiro desse tipo de vírus apareceu em 1967, foi o Marburg, a partir de células dos rins de macacos verdes deUganda. Foi registrado um novo surto em julho de 2014 na África Ocidental nos países como Serra Leoa, Guiné e Guiné Equatorial. É a primeira vez que um surto aparece na África Ocidental - que esteve sempre na África Central.

Investigação

Medicamentos

O favipiravir aparenta ter alguma utilidade em modelos de ratos. Os fármacos antiestrogénios usados no tratamento de infertilidade e cancro da mama (como o clomifeno ou o toremifeno) inibem a progressão do vírus de ébola em ratos infetados. 90% dos ratos tratados com clomifeno e 50% dos ratos tratados com toremifeno sobreviveram aos ensaios.

Anticorpos

Durante um surto na República Democrática do Congo em 1999, sete de oito pessoas que receberamtransfusões de sangue de sobreviventes de ébola foram capazes de sobreviver à doença. No entanto, este potencial tratamento é considerado controverso. Os anticorpos administrados por via intravenosa aparentam oferecer alguma proteção em primatas não humanos que tenham estado expostos a doses elevadas de ébola. Dois missionários voluntários americanos (Dr. Kent Brantly e Nancy Writebol), infectados em agosto de 2014, apresentaram melhoras significativas do quadro clínico após tratamento com ZMapp — um fármaco experimental à base de três anticorpos monoclonais.

Outros tratamentos


Existem outros possíveis tratamentos com base na tecnologia antissenso. Tanto os SiRNA como o o morfolinodemonstraram ser capazes de oferecer imunidade contra a doença em primatas não humanos. O TKM-Ebola é um composto SiRNA que atualmente está na fase de ensaios clínicos em seres humanos.

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