quinta-feira, 6 de agosto de 2020

QUEBRA! Pesquisa COVID-19: Estudos alertam para alta prevalência de lesão hepática em pacientes com COVID-19

Fonte: COVID-19 Research 06/08 2020 2 horas atrás

Pesquisa COVID-19 : Um novo estudo realizado por pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade Chinesa de Hong Kong (CU Medicine), conduzido para investigar o impacto da lesão hepática nos resultados clínicos de mais de 1.000 pacientes com COVID-19 em Hong Kong,descobriu que cerca de 20% dos pacientes manifestam lesões hepáticas.


 

O risco estimado de pacientes com COVID-19 com lesão hepática com resultados clínicos adversos, como internação em unidade de terapia intensiva (UTI), uso de ventilação mecânica invasiva ou morte, foi quase oito vezes maior que os outros pacientes. Sugere-se que o monitoramento da função hepática seja importante em relação à sua associação com resultados clínicos adversos em pacientes com COVID-19.

 

Esses resultados da pesquisa foram publicados recentemente na revista médica Gut de renome mundial.https://gut.bmj.com/content/early/2020/07/08/gutjnl-2020-321726

 

Como resultado da alta prevalência de várias doenças hepáticas crônicas na região Ásia-Pacífico, os pesquisadores da CU Medicine lideraram um grupo de especialistas da China continental, Japão, Cingapura e Austrália para emitir uma declaração de posição sobre o manejo de pacientes com COVID-19 com distúrbio hepático. A declaração foi publicada recentemente em outra revista médica internacional The Lancet Gastroenterology & Hepatology. https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(20)30190-4/fulltext

 

Estima-se que cerca de 20% dos pacientes com COVID-19 em Hong Kong tenham lesões hepáticas.

Foi relatado que uma lesão hepática, na forma de hepatite, colestase ou ambas, pode ser observada em pacientes infectados por diferentes coronavírus.

 

No estudo detalhado do território em Gut, pesquisadores da CU Medicine analisaram os dados de 1.040 pacientes com COVID-19 em Hong Kong. Verificou-se que o nível da enzima hepática alanina aminotransferase (ALT) ou aspartato aminotransferase (AST) foi elevado em 23% dos pacientes com COVID-19, o que indicou lesão hepática.

 

Significativamente, uma associação entre lesão hepática e a chance de resultados clínicos adversos também foi identificada.No geral, 53 (5,1%) foram internados em UTI, 22 (2,1%) receberam ventilação mecânica invasiva e 4 (0,4%) morreram. Entre eles, 71% tiveram lesão hepática. A análise indicou que o risco estimado de pacientes com lesão hepática com resultados clínicos adversos é oito vezes maior que os demais.

 

O Dr. Terry Cheuk Fung YIP, pós-doutorado do Departamento de Medicina e Terapêutica da CU Medicine e primeiro autor do estudo disse: "Nosso estudo mostra que a lesão hepática era comum em pacientes com COVID-19. Embora o impacto exato do novo vírus no fígado não foi bem elucidado até agora, nossos resultados provaram que a chance de pacientes com lesão hepática com resultados clínicos adversos é obviamente maior do que a de outros, o que mostra que a lesão hepática é prognóstica significativa no COVID-19 pacientes.

 

A Dra. Grace Lai Hung WONG, Professora da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia do Departamento de Medicina e Terapêutica da CU Medicine, acrescentou: "A lesão hepática é possivelmente causada por inflamação sistêmica e reações adversas a medicamentos em pacientes graves com COVID-19 que receberam diferentes tratamentos médicos. Como o grau de lesão hepática pode ser afetado pela hepatite crônica coexistente em pacientes, uma revisão minuciosa do histórico médico e uma investigação detalhada de doenças hepáticas concomitantes são cruciais para melhorar os resultados dos pacientes ".

 

Também foi recomendado o uso cauteloso de medicamentos apropriados com menos hepatotoxicidade, bem como o monitoramento vigilante das bioquímicas hepáticas, a fim de minimizar a lesão hepática em pacientes com COVID-19.

 

Enquanto a pandemia continua e o estudo da CU Medicine provou que o risco de resultados clínicos adversos em pacientes com COVID-19 está intimamente relacionado à saúde do fígado, seria clinicamente útil fornecer recomendações práticas para vários cenários clínicos comuns de distúrbios hepáticos, especialmente no Região Ásia-Pacífico, onde a prevalência de doenças hepáticas é a mais alta do mundo.

 

A Organização Mundial da Saúde diz que as doenças hepáticas causaram 4,6% das mortes na região Ásia-Pacífico em 2015, em comparação com 2,7% nos EUA e 2,1% na Europa.

 

Como resultado dessa necessidade, o Grupo de Trabalho da Ásia-Pacífico para Desregulação do Fígado, liderado pelos hepatologistas da CU Medicine, publicou uma declaração de posição da Ásia-Pacífico em junho deste ano sobre o manejo de pacientes com COVID-19 que foram ou são em risco de desenvolver distúrbios hepáticos. Os cenários clínicos cobertos na declaração incluíram as precauções para o uso de tratamento farmacológico para COVID-19 em pacientes com distúrbio hepático, por exemplo, o teste hepático deve ser realizado duas vezes por semana em pacientes sob medicação potencialmente hepatotóxica, com doença hepática preexistente e mais frequentemente em pacientes com função hepática anormal.

 

A declaração médica também propunha a avaliação e o manejo de pacientes com hepatite B ou hepatite, doença hepática gordurosa não alcoólica, cirrose hepática e transplante de fígado durante a pandemia.

 

O Dr. Vincent Wong Wai Sun, professor e diretor do Cheng Suen Man Shook Center for Hepatitis Research and Head, Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia, Departamento de Medicina e Terapêutica da CU Medicine, declarou: "É comum encontrar pacientes com COVID-19 que Como as causas da insuficiência hepática em pacientes com COVID-19 e a toxicidade hepática dos novos medicamentos antivirais devem ser estudadas, especialistas em nosso grupo deram as mãos para dar recomendações para o manejo clínico de pacientes com distúrbios hepáticos, com a esperança de fornecer os cuidados mais adequados neste momento crítico. Acreditamos firmemente que essas recomendações serão benéficas para os profissionais de saúde na região da Ásia-Pacífico e em todo o mundo ".

 

Para a mais recente pesquisa COVID-19, continue acessando.


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