terça-feira, 25 de agosto de 2020

QUEBRA! Notícias do Coronavirus: Estudo do Hospital Geral de Massachusetts confirma de forma alarmante que as crianças propagam silenciosamente o COVID-19

 

Fonte: Coronavirus News 20 de agosto de 2020, 6 dias atrás

Notícias do Coronavirus : Um novo estudo confirmou que uma alta proporção de crianças nos Estados Unidos são assintomáticas e infectadas com o coronavírus SARS-CoV-2, com altas cargas virais em suas vias aéreas e são basicamente propagadores silenciosos da doença COVID-19.

Os resultados do estudo foram publicados no Journal of Pediatrics. https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(20)31023-4/fulltext

 

Na nova pesquisa que pode ser descrito como o estudo mais abrangente de pacientes pediátricos COVID-19 até o momento, Massachusetts General Hospital (MGH ) e os investigadores médicos do Mass General Hospital for Children (MGHfC) fornecem dados essenciais que mostram que as crianças desempenham um papel mais importante na difusão do COVID-19 na comunidade do que se pensava anteriormente.

 

No estudo envolvendo 192 crianças com idades entre 0-22, 49 crianças testaram positivo para SARS-CoV-2, e mais 18 crianças tiveram início tardio, doença relacionada ao COVID-19. As crianças infectadas demonstraram ter um nível significativamente mais alto de vírus em suas vias aéreas do que adultos hospitalizados em UTIs para tratamento com COVID-19.

 

Dr. Lael Yonker, MD, diretor do MGH Cystic Fibrosis Center e principal autor da pesquisa disse à Thailand Medical News: “Ficamos surpresos com os altos níveis de vírus que encontramos em crianças de todas as idades, especialmente nos primeiros dois dias de infecção . Não esperávamos que a carga viral fosse tão alta. Você pensa em um hospital e em todas as precauções tomadas para tratar adultos gravemente enfermos, mas as cargas virais desses pacientes hospitalizados são significativamente mais baixas do que uma 'criança saudável' que anda por aí com uma alta carga viral de SARS-CoV-2 . "

 

Sabe-se que a transmissibilidade ou risco de contágio é maior com carga viral elevada. E mesmo quando as crianças exibem sintomas típicos da COVID-19, como febre, coriza e tosse, elas costumam se sobrepor a doenças infantis comuns, incluindo gripe e resfriado comum. Isso confunde um diagnóstico preciso de COVID-19, a doença derivada do coronavírus SARS-CoV-2, diz o Dr. Yonker.

 

Além da carga viral, a equipe do estudo examinou a expressão do receptor viral e a resposta de anticorpos em crianças saudáveis, crianças com infecção aguda por SARS-CoV-2 e um número menor de crianças com Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Crianças (MIS-C).

 

Os achados de diagnóstico de esfregaços de nariz e garganta e amostras de sangue do Biorrepositório Pediátrico COVID-19 do MGHfC têm implicações na reabertura de escolas, creches e outros locais com alta densidade de crianças e interação próxima com professores e funcionários.

 

Dr. Alessio Fasano, MD, diretor do Centro de Pesquisa de Imunologia e Biologia da Mucosal no MGH e autor sênior da pesquisa acrescentou: "Crianças não estão imunes a esta infecção e seus sintomas não se correlacionam com a exposição e infecção"

 

Ele acrescentou ainda: “Durante esta pandemia de COVID-19, rastreamos principalmente indivíduos sintomáticos, então chegamos à conclusão errônea de que a grande maioria das pessoas infectadas são adultos. No entanto, nossos resultados mostram que as crianças não estão protegidas contra esse vírus. Não devemos descartar as crianças como potenciais propagadores do vírus. " A equipe de estudo observa que, embora as crianças com COVID-19 não tenham tanta probabilidade de ficar tão gravemente doentes quanto os adultos, como portadores assintomáticos ou com poucos sintomas frequentando a escola, elas podem espalhar a infecção e trazer o vírus para suas casas. É importante ressaltar que esta é uma preocupação particular para famílias em certos grupos socioeconômicos, que foram mais afetados pela pandemia, e famílias multigeracionais com idosos vulneráveis ​​na mesma casa.

 

Curiosamente, no estudo MGHfC, 51 por cento das crianças com infecção aguda de SARS-CoV-2 vieram de comunidades de baixa renda em comparação com 2 por cento de comunidades de alta renda.

 

O estudo também teve outra descoberta importante, pois a equipe do estudo desafiou a hipótese atual de que, como as crianças têm um número menor de receptores imunológicos para SARS-CoV2, isso as torna menos propensas a se infectar ou ficar gravemente doentes.

 

Os resultados do estudo e os dados do grupo mostram que, embora as crianças mais novas tenham um número menor do receptor do vírus do que as crianças mais velhas e adultos; isso não se correlaciona com uma carga viral diminuída. Segundo os autores, esse achado sugere que as crianças podem ser portadoras de alta carga viral, o que significa que são mais contagiosas, independentemente de sua suscetibilidade a desenvolver infecção por COVID-19.

 

A equipe do estudo também analisou a resposta imunológica no MIS-C, uma infecção sistêmica de múltiplos órgãos que pode se desenvolver em crianças com COVID-19 várias semanas após a infecção.

 

As complicações médicas da resposta imunológica acelerada observada no MIS-C podem incluir problemas cardíacos graves, choque e insuficiência cardíaca aguda.

 

O Dr. Fasano, que também é professor de Pediatria na Harvard Medical School (HMS), disse: “Esta é uma complicação grave como resultado da resposta imunológica à infecção por COVID-19, e o número desses pacientes está crescendo. E, como em adultos com essas complicações sistêmicas muito graves, o coração parece ser o órgão favorito direcionado pela resposta imunológica pós-COVID-19. ”

 

A compreensão adequada do MIS-C e das respostas imunes pós-infecciosas de pacientes pediátricos com COVID-19 é fundamental para o desenvolvimento dos próximos passos nas estratégias de tratamento e prevenção, de acordo com os pesquisadores. Os primeiros insights sobre a disfunção imunológica em MIS-C devem exigir cautela ao desenvolver estratégias de vacinas, observa o Dr. Yonker.

 

O Dr. Yonker e o Dr. Fasano estão constantemente respondendo a perguntas dos pais sobre o retorno seguro de seus filhos à escola e creche. Eles concordam que a questão mais crítica é quais medidas as escolas implementarão "para manter as crianças, professores e funcionários seguros".

 

Recomendações detalhadas de seu estudo, que inclui 30 co-autores do MGHfC, MGH, HMS, Instituto de Tecnologia de Massachusetts, Hospital Brigham and Women's e Escola de Saúde Pública Harvard TH Chan, incluem não confiar na temperatura corporal ou monitoramento de sintomas para identificar SARS- Infecção por CoV-2 em ambiente escolar.

 

A equipe do reprodutor enfatiza medidas de controle de infecção, incluindo distanciamento social, uso de máscara universal (quando implementável), protocolos eficazes de lavagem das mãos e uma combinação de aprendizagem remota e presencial.

 

A equipe recomenda altamente a triagem de rotina e contínua de todos os alunos para infecção por SARS-CoV-2, com o relato atempado dos resultados, uma parte fundamental de uma política de retorno à escola seguro.

 

O Dr. Fasano acrescentou: "Esta pesquisa fornece fatos muito necessários para que os formuladores de políticas tomem as melhores decisões possíveis para escolas, creches e outras instituições que atendem crianças. As crianças são uma possível fonte de propagação deste vírus, e isso deve ser levado em consideração em as etapas de planejamento para a reabertura de escolas. "

 

Ele teme que um retorno apressado à escola sem um planejamento adequado possa resultar em um aumento nos casos de infecções por COVID-19.

 

A equipe de estudo avisa: "Se as escolas reabrissem totalmente sem as precauções necessárias, é provável que as crianças tenham um papel mais importante nesta pandemia."

 https://www.thailandmedical.news/


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