terça-feira, 4 de agosto de 2020

QUEBRA! Notícias COVID-19: O herpes adormecido pode ser reativado pelo COVID-19 e pode servir como um indicador de infecção latente pelo COVID 19. Implicações variadas

Sourec: COVID-19 News ago 04, 2020

Notícias COVID-19 : Inúmeros relatórios clínicos estão indicando que o Herpes Zoster e o Herpes Simplex adormecidos podem ser ativados pelas infecções por COVID-19 devido à deterioração da saúde sistêmica e do sistema imunológico. Alguns médicos e pesquisadores também estão sugerindo que a manifestação do Herpes Zoster ou Herpes Simplex poderia ser uma indicação de uma infecção latente por COVID-19 que ainda não foi detectada


Herpes Zoster

 

Qualquer que seja o caso, parece haver uma crescente associação entre o Herpes e o COVID-19, e muitas questões estão sendo levantadas agora sobrese infecções anteriores por Herpes também podem ser um fator de risco para contrair a doença do COVID-19.

 

Em um dos primeiros relatos clínicos de pesquisadores do Egito que também foi observado nos registros da OMS, várias manifestações cutâneas foram observadas em pacientes com infecção por COVID ‐ 19. O herpes zoster é uma doença viral da pele causada pela varicela zoster que permanece adormecida nos gânglios da raiz dorsal dos nervos cutâneos após uma infecção primária por catapora. Neste relatório, os pesquisadores descrevem dois casos de infecção por COVID que se apresentaram pela primeira vez com herpes zoster. Eles sugeriram que a apresentação clínica do Herpes Zoster no momento da pandemia atual, mesmo em pacientes com história leve ou inexistente de sintomas respiratórios superiores, deveria ser considerada um sinal alarmante para uma infecção subclínica recente por SARS CoV2. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dth.13666 ehttps://pesquisa.bvsalud.org/global-literature-on-novel-coronavirus-2019-ncov/resource/en/covidwho-343270

 

Em outro relatório clínico de pesquisadores da Itália ( https://onlinelibrary.wiley.com /doi/10.1111/ijd.15001) manifestações cutâneas em 4 pacientes graves com COVID ‐ 19 ‐ positivos indicaram infecções por herpes zoster. Os quatro casos recuperados, três do sexo feminino, um do sexo masculino, com idade média de 70,5 anos (faixa de 68 a 74), três foram internados na UTI e necessitaram de ventilação mecânica juntamente com a administração de hidroxicloroquina e tocilizumabe em um paciente. Todos os três pacientes desenvolveram um herpes zoster necrótico no segundo ramo do nervo trigêmeo. O paciente do sexo masculino com transplante cardíaco foi tratado com hidroxicloroquina e azitromicina e desenvolveu a doença no dorso com as características clássicas do herpes zoster .Apesar do transplante e da droga imunossupressora utilizada, o paciente apresentou um comportamento COOL ‐ 19 mais indolente e não necessitou de hospitalização. O tempo médio entre o COVID ‐ 19 e o diagnóstico de herpes zoster foi de 5,5 dias. Todos os pacientes no momento do diagnóstico do zoster apresentaram leucopenia (contagem de linfócitos 0,57 10 9 / l - valor normal na faixa de 1,10 a 4,00 10 9 / l). Após o diagnóstico, o tratamento com aciclovir foi iniciado na dose padrão, bem como analgésicos.

 

Os pesquisadores italianos disseram que pouco se sabe sobre os mecanismos imunológicos que podem determinar doenças graves ou distúrbios relacionados à pele.

 

Grupos mais diferentes relataram pacientes apresentando erupção cutânea após COVID ‐ 19, variando de erupção cutânea eritematosa a erupção urticariforme / tipo varicela.

 

Os pesquisadores italianos disseram que observaram dois quadros clínicos: um com herpes zoster necrótico envolvendo o segundo ramo do nervo trigêmeo e outro com as características clássicas do herpes zoster. Em todos os casos, o aciclovir levou à resolução das lesões após 10 dias. Não foi observada neurite pós-herpética. Deve-se notar que o herpes zoster necrótico é mais comum em pacientes HIV positivos ou naqueles com imunossupressão iatrogênica.

 

Nos casos relatados, nenhum dos pacientes era HIV positivo e apenas um apresentava histórico de ingestão de drogas imunossupressoras. Surpreendentemente, o paciente em uso de drogas imunossupressoras (tacrolimus, micofenolato de mofetil e prednisona) mostrou um quadro clínico menos grave, tanto para COVID ‐ 19 quanto para herpes zoster.

 

De acordo com os pesquisadores italianos, uma possível explicação para a reativação do vírus varicela-zoster (VZV) pode ser a diminuição do número absoluto de linfócitos, especialmente linfócitos CD3 + CD8 + devido à infecção por SARS-CoV-2. De fato, foi levantada a hipótese de que uma diminuição nos linfócitos CD3 + CD8 + possa estar relacionada à reativação do VZV em idosos. Todos os pacientes do relatório tinham mais de 65 anos e todos mostraram uma diminuição nos elementos CD3 + CD8 + no sangue circulante antes do início do herpes zoster.

 

Os pesquisadores italianos concluíram a existência do zoster necrótico relacionado ao COVID-19, que requer tratamento imediato com aciclovir e medicamentos para alívio da dor.

 

Outro estudo brasileiro também mostrou a reativação do Herpes Zoster em pacientes. https://europepmc.org/article/med/32524663

 

Os pacientes desse relatório apresentaram lesões orais com a hipótese diagnóstica de estomatite herpética recorrente mais consistentes com as manifestações orais do herpes zoster, devido às lesões unilaterais no palato em mucosa queratinizada e queixa de dor. Além disso, esses pacientes nunca tiveram essas lesões antes e estão na sexta década de vida.

 

Ainda outro relatório de pesquisadores espanhóis disse que as manifestações cutâneas de exantema do tipo varicela em pacientes com COVID-19 estavam ligadas ao Herpes Zoster e Herpes Simplex. https://www.jaad.org/article/S0190-9622(20)30943-9/pdf

 

Outro estudo brasileiro também postulou que as infecções orais por Herpes Simplex podem ser responsáveis ​​por lesões bucais encontradas em certos pacientes com COVID-19. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971220304471#!

 

Sobre um assunto completamente diferente, alguns pesquisadores também postulam uma hipótese de que o coronavírus SARS-CoV-2 também poderia estar usando um mecanismo adotado pelo vírus do herpes para evitar a resposta imune para infectar o cérebro.

 

Recentemente, foi descoberto que o vírus do herpes usava uma capacidade expressa do gene VP1-2 para remover a ubiquitina, que modula a resposta imune da cascata STING (estimulador de genes de interferon) que impede infecções no cérebro. https://rupress.org/jem/article/217/7/e20191422/151747/HSV1-VP1-2-deubiquitinates-STING-to-block-type-I

 

Todos os pesquisadores defenderam que mais pesquisas são necessárias para entender a associação entre Herpes Zoster, Herpes Simplex e COVID-19 e também para médicos e especialistas em saúde prestarem atenção aos pacientes que exibem reativação ou sintomas adormecidos de Herpes.

 

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