segunda-feira, 3 de agosto de 2020

QUEBRA! Alertas COVID-19: Casos de síndrome inflamatória multissistêmica (MIS) que podem causar mortes emergentes em adultos jovens com COVID-19

Fonte: COVID-19 Alertas Ago 03, 2020

Alertas COVID-19 : Síndrome inflamatória multissistêmica (MIS), uma condição normalmente encontrada apenas em crianças com COVID-19 e exibindo semelhança com a doença de Kawasaki, agora está sendo vista mesmo em adultos mais jovens com COVID-19.


Em um caso preocupante, os achados da autópsia em um paciente jovem do COVID-19 que parecia estar se recuperando, depois se deteriorou rapidamente e morreu, mostraram vasculite dos pequenos vasos do coração, aparentemente refletindo uma variante da síndrome inflamatória multissistêmica (MIS).

 

O relatório clínico, publicado na revistaAnnals of Internal Medicine, sugere que ainda é necessário um monitoramento próximo durante a fase de recuperação do COVID-19. https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/L20-0882

 

Foi relatado que a mulher de 31 anos havia sobrevivido à alta após a hospitalização por COVID-19. No entanto, ela retornou 12 dias depois e morreu durante a avaliação para outra internação quando desenvolveu instabilidade hemodinâmica e fibrilação ventricular. Ela não pôde ser ressuscitada.

 

Dr. Sharon Fox, MD, PhD, da University Medical Center New Orleans relatou que endotelite microscópica e vasculite eram evidentes na autópsia.

 

Fox disse à Thailand Medical News: "É importante ressaltar que as artérias coronárias foram poupadas e os neutrófilos foram identificados junto com os linfócitos CD4 +> CD8 +. A aparência não era a de uma miocardite linfocítica ou eosinofílica, e os miócitos cardíacos não pareciam ser o alvo. do processo inflamatório. "

 

Ela acrescentou: "A autópsia também foi significativa para a presença de novos trombos pulmonares em um cenário de alterações reparadoras nos pulmões. Esses trombos indicam um potencial de hipercoagulabilidade que afeta a vasculatura pulmonar além do curso inicial do COVID-19, bem como a necessidade de monitoramento contínuo de marcadores de laboratório e possível anticoagulação. ”

 

A equipe do estudo sugeriu que o dano endotelial da MIS, um possível "simulador de verdadeira miocardite", poderia levar a complicações graves.

 

Relatos anteriores de MIS na COVID-19 incluem dois casos, um homem de 21 anos na Grã-Bretanha e outro homem 45 anos na cidade de Nova York.

 

Dizem que os sintomas clínicos são semelhantes aos da rara doença de Kawasaki, geralmente observada em crianças com 5 anos ou menos.

 

O Dr. Kevin Friedman, MD, do Hospital Infantil de Boston comentou: "Está ficando cada vez mais claro que, tanto em adultos com COVID-19 quanto em crianças e adolescentes com MIS-C (MIS em crianças), o envolvimento cardíaco é comum e pode levar muitos formas incluindo quadro semelhante à miocardite, distúrbios do ritmo cardíaco, vasculite arterial pequena-média que pode afetar as coronárias e mais raramente derrame pericárdico ou valvulite ".

 

Ele acrescentou: "Ainda não sabemos a extensão completa das complicações cardíacas de médio e longo prazo relacionadas à infecção por COVID 19 e MIS-C".

 

Certos indivíduos podem recuperar a função cardíaca normal, enquanto outros têm danos duradouros no miocárdio que podem ou não ser detectáveis ​​em testes de acompanhamento típicos, como eco e eletrocardiograma, disse ele.

 

Pesquisadores médicos estão testando terapias visando respostas imunes em pessoas com um distúrbio inflamatório do COVID-19. Certos indivíduos podem estar preparados para essa inflamação excessiva.

 

Foi relatado que durante a hospitalização por COVID-19, a mulher no presente caso de autópsia havia sido tratada com azitromicina e hidroxicloroquina. Retornou 12 dias após a alta com febre súbita, latejante no pescoço, náuseas e vômitos. Até então, ela não era mais positiva para SARS-CoV-2.

 

Os resultados do eletrocardiograma mostraram taquicardia sinusal de aproximadamente 120 batimentos / min. Os resultados laboratoriais indicaram uma contagem elevada de leucócitos (17,7 x 10 9  células / L), níveis anormais de dímero D (2,48 nmol / L) e níveis de proteína C-reativa tendendo para cima. O paciente apresentava glândulas parótidas aumentadas.

 

Significativamente, o relato de caso carecia de achados frequentemente observados em miocardite, como alterações de repolarização no eletrocardiograma, troponina sérica elevada ou anormalidades do movimento da parede no ecocardiograma, comentou Leslie Cooper Jr., MD, da Mayo Clinic-Florida.

Ele alertou: "Eu concordo com os autores que o mecanismo de sua morte provavelmente estava relacionado à vasculite arterial coronariana, mas não tenho certeza de que isso imitava clinicamente a miocardite, devido à ausência dos dados acima no relatório do caso".

 

Os resultados da autópsia também serve como um aviso para todos os médicos e profissionais de saúde que todos descarregada e recuperou COVID-19 doentes devem ser monitorizados regularmente e constantemente para possíveis complicações ou problemas.

 

Para os mais recentes alertas COVID-19, continue acessando.


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