terça-feira, 4 de agosto de 2020

NOTÍCIAS DE ÚLTIMA HORA! COVID-19: Estudo descobre uma variedade de distúrbios neuromusculares associados ao COVID-19

Fonte: COVID-19 Último 04/08 2020

COVID-19 Mais recente : Pesquisadores do Instituto Neurológico da Cleveland Clinic-Ohio e Jacobs School of Medicine e Biomedical Sciences da Universidade de Buffalo em um novo estudo mostram que o novo coronavírus pode causar uma variedade de condições neuromusculares em pacientes que anteriormente não tinham nenhum e que o coronavírus SARS-CoV-2 pode agravar os sintomas em pacientes com condições pré-existentes e que estão sendo tratados com imunoterapias.


Os resultados do estudo foram publicados na revista: RRNMF Neuromuscular Journal. https://journals.ku.edu/rrnmf/article/view/13816

 

O estudo de revisão foi conduzido pelo Dr. Gil I. Wolfe, MD, Irvin e Rosemary Smith Professor e Presidente do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina Jacobs e Ciências Biomédicas da UB e presidente da UBMD Neurology.

 

Os co-pesquisadores do estudo foram DrTiffany Pike-Lee, MD, e Dr. Yuebing Li, MD, ambos do Centro Neuromuscular do Departamento de Neurologia do Instituto Neurológico da Cleveland Clinic.

O Dr. Wolfe e seus colegas revisaram todos os relatórios médicos ou artigos de revistas que mencionam o COVID-19 e as condições neuromusculares publicadas desde o início da pandemia e até 18 de junho de 2020, em um total de 547 publicações.

 

O Dr. Wolfe disse: "Embora as complicações neuromusculares do COVID-19 não tenham recebido tanta publicidade quanto as complicações do derrame, elas estão sendo cada vez mais relatadas. Síndrome de Guillain-Barré , uma neuropatia paralisante grave e com risco de vida, que é uma complicação de muitas doenças virais. infecções, agora foi observada em pacientes com COVID-19 em muitos países, inclusive nos Estados Unidos ".

 

O estudo de revisão indicou que, desde a pandemia, 27 casos de síndrome de Guillain-Barré decorrentes do vírus foram relatados em todo o mundo. Três dos casos eram uma variante do GBS, a variante Miller Fisher .

 

Também foram relatados casos de síndrome de Guillain-Barré ou GBS na Áustria, China, França, Alemanha, Itália, Irã, Marrocos, Espanha, Suíça, Turquia e EUA. Itália e EUA tiveram os casos mais notificados, com 10 e quatro, respectivamente. A idade média dos pacientes foi de 59,8; 63 por cento eram do sexo masculino. Quarenta e quatro por cento dos pacientes ou 12 tiveram que ser ventilados.

 

O estudo de revisão mostrou que 16 dos pacientes, ou 59%, demonstraram melhora clínica ou alcançaram recuperação total ou quase total, enquanto nove, ou 33,3%, não apresentaram melhora significativa ou pioraram o estado clínico. O artigo observou que dos 16 pacientes que melhoraram, 14 foram tratados com imunoglobulina intravenosa. Os resultados não foram relatados para os dois restantes. Nenhuma fatalidade foi relatada.

 

O Dr. Wolfe acrescentou: "Embora consideremos o SGB uma neuropatia tratável com lenta recuperação ao longo do tempo, parece que muitos dos pacientes com COVID-19 seguem um curso mais refratário". "O tempo dirá como eles se saem, já que a fase de recuperação pode duram um ano ou dois. "

 

Outros dois outros distúrbios neuromusculares, miopatia e hiperCKemia, foram relatadas complicações do COVID-19 no estudo.

 

Normalmente, na miopatia, as fibras musculares dos pacientes não funcionam adequadamente, resultando em fraqueza, cãibras, rigidez e espasmos.

 

Os resultados da pesquisa observaram que, em um estudo com 214 pacientes COVID-19 em Wuhan, China, 10,7% dos pacientes apresentaram evidências de hiperCKemia, lesão muscular esquelética, definida como dor muscular, juntamente com altos níveis de creatina quinase. Dos 88 pacientes com infecção grave, a incidência de lesão muscular esquelética aumentou para 19,3 por cento, em comparação com apenas 4,8 por cento nos 126 pacientes com infecções leves.

 

Curiosamente, pacientes com distúrbios neuromusculares pré-existentes, como miastenia gravis(MG) tendem a ser mais vulneráveis ​​a infecções como COVID-19, e a infecção muitas vezes exacerbou suas condições, relataram os pesquisadores. Além disso, eles disseram que os tratamentos de imunoterapia colocam esses pacientes em maior risco de infecção.

 

O estudo sugere que pacientes com MG podem estar em maior risco de contrair COVID-19 e desenvolver complicações secundárias.

 

Até agora, sete pacientes com MG nos EUA relataram ter contraído COVID -19. Destes, seis foram positivos para o anticorpo receptor da acetilcolina e um foi positivo para o anticorpo específico para o músculo tirosina quinase. Três pacientes necessitaram de ventilação mecânica para insuficiência respiratória, e um necessitou de oxigênio suplementar significativo. Os resultados foram razoavelmente bons para seis dos pacientes, com apenas um paciente ainda intubado no dia 35.

 

A equipe do estudo concluiu em sua revisão que pacientes neuromusculares em imunoterapia e pacientes com disfunção respiratória secundária a sua doença neuromuscular devem ser considerados de alto risco para infecções e complicações graves por COVID -19. Esses pacientes devem ser encorajados a notificar seu médico imediatamente se houver sinais suspeitos de infecção por COVID -19.

 

O Dr. Wolfe acrescentou: “Os profissionais de saúde podem esperar ver um bom número de pacientes com COVID-19 que desenvolvem neuropatia e miopatia por doenças críticas, complicações que podem surgir em pacientes gravemente doentes em unidades de terapia intensiva de praticamente qualquer causa. Ambas as complicações podem prolongar a quantidade de tempo que os pacientes necessitam de assistência do ventilador mecânico. Mas também deve-se observar que os pacientes com COVID-19 que sofrem apenas sintomas leves também são propensos a essas várias condições neuromusculares. ”

 

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