segunda-feira, 3 de agosto de 2020

Neuro-COVID: Especialistas médicos pedem que o Neuro-COVID seja classificado como uma doença separada, à medida que surgem mais condições e complicações neurológicas

Fonte: Neuro-COVID 03/08 2020

Neuro-COVID : Com as crescentes complicações neurológicas sendo relatadas não apenas em pacientes com COVID-19 recém-infectados, mas também nos chamados pacientes com COVID-19 "recuperados", vários profissionais médicos estão pedindo que a comunidade internacional reconheça o Neuro-COVID como uma nova doença que precisa ser tratada de maneira diferente e também para que mais profissionais de saúde reconheçam sua existência para lidar corretamente com os pacientes quando eles vêm reclamando de sintomas.


Em certos países do Sudeste Asiático, por exemplo, onde, apesar da falácia de que a maioria das pessoas acha que os locais não foram tão afetados pela crise do COVID-19 devido a alegações de que governos e médicos locais lidaram com a situação com eficiência, a realidade é que ela havia nada a ver com as chamadas "proezas" desses palhaços, era devido ao fato de esses países serem afetados apenas pelas cepas mais brandas do coronavírus SARS-CoV-2, além do fato de que eles foram salvos geneticamente dos efeitos graves da doença. Em muitas situações, os locais que apresentavam sintomas nunca foram testados, pois as autoridades de saúde locais sabiam que esses pacientes infectados seriam capazes de 'se recuperar rapidamente' dos sintomas leves. No entanto, muitos estão agora se queixando de problemas de fadiga crônica, 'nebulosidade mental', delirium etc, mas os médicos locais nesses países nem sequer o reconhecem como uma complicação neurológica decorrente da infecção anterior pelo COVID-19. Os casos de AVC também surgiram fenomenalmente nos últimos meses.

 

Os especialistas médicos já identificaram três tipos de Neuro-COVID, e progridem por três estágios envolvendo o centro respiratório do cérebro. (medulla oblongata)

 

 

No início de maio, pesquisadores médicos da Universidade de Brescia, na Itália, publicaram uma nova pesquisa na revista Brain, Behavior and Immunity, detalhando sobre questões neurológicas relacionadas ao COVID-19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7199725/

 

Os pesquisadores italianos detalharam três características distintas da neuroinfecção clínica por COVID-19: (1) trombose cerebral com infarto hemorrágico, (2) lesões desmielinizantes e (3) encefalopatia.

O professor Dr. Marco Maria Fontanella, da Universidade de Brescia, e principal pesquisador, disse: “Definimos essa condição como Neuro-COVID pelo grande envolvimento do CNS no COVID-19”

 

Segundo os pesquisadores italianos, o Neuro-COVID possui três estágios: neuroinvasão, liberação do sistema nervoso central (SNC) e resposta imune.

 

Na fase inicial: neuroinvasão, o coronavírus SARS-CoV-2 infecta o cérebro através do nervo olfativo ou da corrente sanguínea. A carga viral no líquido cefalorraquidiano começa a aumentar até a segunda fase. Sintomas respiratórios leves ou inexistentes.

 

Na segunda fase: a liberação do SNC, o coronavírus começa a penetrar em partes mais profundas do cérebro, como o tronco cerebral, o centro respiratório do cérebro. Os sintomas respiratórios se tornam mais aparentes. A carga viral no líquido cefalorraquidiano começa a diminuir. Aqui é quando o swab nasofaríngeo pode detectar o vírus.

 

Na fase final: resposta imune, o vírus se replicou substancialmente e alarmou o sistema imunológico. Pode ocorrer uma tempestade de citocinas, levando a danos generalizados em órgãos, incluindo o cérebro e os pulmões. O centro respiratório do cérebro é mais danificado, agravando os sintomas respiratórios.

 

Nesta fase final, o coronavírus pode estar ausente no líquido cefalorraquidiano, mas detectável no swab nasofaríngeo. A fase 2 concluída pode explicar por que o líquido cefalorraquidiano foi negativo para o vírus em alguns casos de Neuro-COVID. Dependendo de quais áreas do cérebro estão danificadas, um dos três tipos clínicos de Neuro-COVID ocorre.

 

Pesquisadores na China também apóiam a rota de neuroinfecção proposta pelos pesquisadores italianos, que envolvem transporte de nervos olfativos ou cruzamento de barreira hematoencefálica, ou ambos. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7197033/ e https://link.springer.com/article/10.1007/s12640-020-00219-8

 

Vários outros grupos de pesquisa também vincularam o tronco cerebral, isto é, o centro respiratório do cérebro ao COVID-19. Uma área do tronco cerebral chamada medula oblonga abriga o núcleo do trato solitário que recebe e envia sinais nervosos para o coração e os pulmões. O complexo pré-Bötzinger na medula do tronco cerebral é um aglomerado de neurônios que controlam o ritmo respiratório.

 

Segundo pesquisadores indianos em outro estudo, os danos ao complexo pré-Bötzinger causam insuficiência respiratória e morte. https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acschemneuro.0c00217

 

Outro artigo de pesquisa publicado também na revista Brain, Behavior, and Immunity;e com base em estudos anteriores de coronavírus em animais afirma que “é razoável pensar que o SARS-CoV-2 entra no SNC através do bulbo olfativo e pode atingir o tronco cerebral causando disfunção e / ou morte de neurônios infectados, especialmente aqueles localizados em centros cardiorrespiratórios em animais. a medula. "

 

Pesquisadores da Universidade Sultan Moulay Slimane também indicaram que tanto o MERS quanto o SARS se depositavam no tronco cerebral quando administrados a ratos pelo nariz. Eles disseram: "Consequentemente, uma parte da insuficiência respiratória pode ser efetivamente atribuída a uma lesão nos centros de tronco cerebral localizados na medula oblonga". https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jmv.25960 e https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32104915/

 

A pesquisa mostrou que os receptores ACE2 usados ​​pelo SARS-CoV-2 estão presentes no cérebro, especialmente no tronco cerebral e nas regiões responsáveis ​​pela regulação das funções cardiovasculares. Essas regiões incluem o núcleo do trato solitário e a medula oblonga. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7214096/

 

Outro estudo publicado no  The Lancet Microbe  confirmou que o SARS-CoV-2 se replica em linhas celulares neuronais (ou seja, células cultivadas em um prato). A infecção de camundongos com SARS-CoV-2 pelo nariz levou a uma alta replicação do vírus nos pulmões e no cérebro, mas os pesquisadores não analisaram as regiões do cérebro separadamente. https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(20)30004-5/fulltext ehttps://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(20)30004-5/fulltext

 

Todos os 6 grupos de pesquisa estão propondo o Neuro-COVID como uma nova terminologia de doença com ligação direta ao tronco cerebral. E outro estudo italiano também confirmou as correlações. https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-anestesiologica/article.php?cod=R02Y2020N06A0678

 

Esses pesquisadores italianos analisaram amostras de alta qualidade de um paciente falecido do COVID-19 que sofreu perda de olfato e paladar, dor de cabeça, febre e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Eles descobriram partículas de SARS-CoV-2 concentradas no nervo olfativo e no tronco cerebral, que também foram danificados.

 

Os pesquisadores concluíram que esta é a primeira evidência que suporta uma via direta de infecção e destruição do Neuro-COVID, do sistema olfativo ao tronco cerebral. Eles disseram: "Os danos no tronco cerebral poderiam justificar a dissinergia respiratória específica apresentada por esse paciente".

 

Pesquisadores alemães em estudos de autópsia examinaram o cérebro de seis vítimas do Covid-19. Às vezes, o dano cerebral associado ao Covid-19 é atribuído à hipóxia, ou seja, fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro. Mas análises detalhadas neste estudo descartaram isso.

 

Eles disseram: “Nós não atribuímos esses achados à hipóxia grave clinicamente relevante associada ao COVID-19. As causas de danos cerebrais, especialmente ao redor do tronco cerebral, foram provavelmente resposta imune exagerada ou invasão viral, ou ambas. Em resumo, além da pneumonia viral, um envolvimento pronunciado do SNC com pan-encefalite, meningite e danos às células neuronais do tronco cerebral foram eventos-chave em todos os nossos casos.

Com todas as evidências crescentes e o que sabemos mais sobre o modo de ações SARS-C0V-2 no o corpo humano hospedeiro e os vários aspectos da doença COVID-19, é hora de começar a fragmentar vários aspectos e começar a tratar o Neuro-COVIDcomo uma doença separada para melhor gerenciamento, tratamento e também mais conscientização.


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