quinta-feira, 6 de agosto de 2020

DEVE LER! Mais recentes do COVID-19: Novos estudos advogam não suprimir processos inflamatórios, mas sim estimular o sistema imunológico adequadamente

Fonte: COVID-19 Mais recente 06 de agosto de 2020

Mais recente do COVID-19 : tudo o que sabemos sobre o coronavírus SARS-CoV-2 e a doença do COVID-19 que ele causa estão mudando rapidamente dia após dia. No momento em que se pensava que descobrimos o modo como o vírus funciona e como lidar com ele, uma nova faceta oposta aparece frequentemente, dissipando todas as percepções anteriores.


Embora a pandemia do COVID-19 continue a reivindicar milhares de vidas em todo o mundo, muitas pesquisas se concentraram no papel do sistema imunológico em pacientes que ficam gravemente doentes. Segundo uma teoria popular, o sistema imunológico fica tão acelerado contra o vírus que, depois de vários dias, produz uma chamada tempestade de citocinas que resulta em danos potencialmente fatais aos órgãos, principalmente nos pulmões.

 

No entanto, novas descobertas de uma equipe de pesquisadores liderada por cientistas da Faculdade de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis apontam para outra teoria e sugerem que os pacientes adoecem porque seu sistema imunológico não pode fazer o suficiente para protegê-los do vírus, aterrissando-os unidades de terapia intensiva.

 

Os pesquisadores sugerem que aumentar a imunidade pode ser uma estratégia potencial de tratamento para o COVID-19.

 

Essa estratégia foi proposta em dois artigos publicados recentemente, um publicado online no  JAMA Network Open  e outro publicado online no periódico JCI Insight. https://insight.jci.org/articles/view/140329 e https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2768536

 

O investigador sênior Dr. Richard S. Hotchkiss, professor de anestesiologia, medicina e cirurgia, disse: "Médicos em todo o mundo vêm tratando pacientes gravemente doentes com o COVID-19 usando drogas que fazem coisas muito diferentes. a resposta imune, enquanto outros a aprimoram.Todo mundo parece estar jogando a pia da cozinha com a doença.Pode ser verdade que algumas pessoas morrem de uma resposta hiperinflamatória, mas parece-nos mais provável que se você bloquear o sistema imunológico também muito, você não será capaz de controlar o vírus ".

 

Os pesquisadores da Universidade de Washington vêm investigando uma abordagem semelhante no tratamento da sepse, uma condição potencialmente fatal que também envolve pacientes que parecem simultaneamente ter sistemas imunológicos hiperativos e enfraquecidos.

 

Hotchkiss aponta para estudos de autópsia realizados por outros grupos, mostrando grandes quantidades de coronavírus presentes nos órgãos de pessoas que morreram de COVID-19, sugerindo que seu sistema imunológico não estava funcionando bem o suficiente para combater o vírus. Seu colega, Dr. Kenneth E. Remy, MD, primeiro autor do estudo JCI Insight, compara os esforços para inibir o sistema imunológico de consertar um pneu furado, deixando sair mais ar.

 

O Dr. Remy, professor assistente de pediatria, medicina e anestesiologia da Universidade de Washington, disse: "Mas quando de fato observamos atentamente esses pacientes, descobrimos que seus pneus estavam, por assim dizer, insuficientemente inflados ou imunossuprimidos. buracos neles com medicamentos anti-inflamatórios porque você acha que eles estão hiperinflados ou hiperinflados só pioram a supressão e a doença ".

 

Ao coletar amostras de sangue de 20 pacientes com COVID-19 no Barnes-Jewish Hospital e no Missouri Baptist Medical Center em St. Louis, os pesquisadores empregaram um teste para medir a atividade das células imunológicas no sangue. Eles compararam o sangue desses pacientes com 26 pacientes com sepse hospitalizada e 18 outros que estavam muito doentes, mas não tinham sepse nem COVID-19.

 

A equipe do estudo descobriu que os pacientes com COVID-19 geralmente tinham muito menos células imunes em circulação do que é típico. Além disso, as células imunes presentes não secretam níveis normais de citocinas, moléculas que muitos propuseram como causa de danos aos órgãos e morte em pacientes com COVID-19.

 

Em vez de tentar combater a infecção interferindo ainda mais na produção de citocinas, eles tentaram uma estratégia bem-sucedida em estudos anteriores realizados em pacientes com sepse.

 

O Dr. Hotchkiss e Remy colaboraram com pesquisadores em um pequeno estudo realizado em pacientes com COVID-19 gravemente enfermos que foram hospitalizados na Bélgica. Nesse estudo, relatado no  JAMA Network Open Neste trabalho, os pacientes com COVID-19 foram tratados com uma substância chamada interleucina-7 (IL-7), uma citocina necessária para o desenvolvimento saudável das células imunológicas.

Nesses pacientes, os pesquisadores descobriram que a IL-7 ajudou a restaurar o equilíbrio do sistema imunológico, aumentando o número de células imunes e ajudando essas células a produzir mais citocinas para combater a infecção.

 

O estudo não demonstrou, no entanto, que o tratamento com IL-7 melhorou a mortalidade em pacientes com COVID-19.

 

O Dr. Remy explicou: "Este foi um estudo compassivo, e não um estudo randomizado e controlado da IL-7. Estávamos tentando descobrir se conseguiríamos fazer com que essas células imunológicas funcionassem novamente e poderíamos fazer isso sem causar danos. efeitos nesses pacientes muito doentes - e não houve. Como se tratava de um estudo observacional envolvendo um pequeno número de pacientes que já usavam ventiladores, ele não foi realmente projetado para avaliar o impacto da IL-7 na mortalidade ".

 

Pesquisas focadas em aumentar a imunidade e melhorar os resultados entre os pacientes com COVID-19 mais doentes estão apenas começando na Europa, e ensaios semelhantes estão começando nos EUA, inclusive na Universidade de Washington.

 

Hotchkiss disse que encontrar maneiras de aumentar a resposta imune deve ajudar não apenas em pacientes com COVID-19, mas quando surgir a próxima pandemia.

 

Ele acrescentou: "Deveríamos estar preparados e mais preparados quando esse patógeno apareceu. Mas o que Ken, eu e nossos colegas estamos trabalhando agora é encontrar maneiras de impulsionar o sistema imunológico que pode ajudar as pessoas durante futuras pandemias. Pensamos que se Para fortalecer nosso sistema imunológico, seremos mais capazes de combater esse coronavírus, além de outros patógenos virais e bacterianos que podem ser desencadeados no futuro. "

 

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