domingo, 2 de agosto de 2020

Atendimento clínico COVID-19: para países mais pobres com hospitais sem equipamentos de tomografia computadorizada, o ultrassom pulmonar pode ser usado para mostrar duração e gravidade do COVID-19

Fonte: COVID-19 Clinical Care 02 de agosto de 2020

Cuidados Clínicos COVID-19 : Um estudo recente publicado no American Journal of Roentgenology (AJR) indica que o ultrassom pulmonar (EUA) era altamente sensível para detectar anormalidades em pacientes com doença COVID-19, com linhas B, uma linha pleural espessada, e consolidação pulmonar as características mais observadas. https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.20.23513

 

O uso de ultrassom pulmonar para verificar e avaliar o status do COVID-19 pode ser útil para países mais pobres que possuem hospitais que não possuem máquinas de tomografia computadorizada devido aos altos custos envolvidos . A maioria das máquinas de ultrassom representa apenas uma fração do custo de uma máquina de tomografia computadorizada.


A e B, imagens de ultra-som pulmonar obtidas com sondas convexas (A) e lineares (B). Várias linhas B confluentes (setas), consolidação pulmonar irregular (asterisco, B) e linha pleural espessada (entre as pontas de seta, A) são visualizadas. C, tomografia computadorizada de tórax mostra espessamento septal reticular e interlobular e opacidades focais irregulares associadas à distorção arquitetural. Este paciente foi classificado no grupo crítico e foi designado ao grupo grave para análise estatística. Crédito: Jornal americano de Roentgenology (AJR),

Dr. Yao Zhang, do departamento de ultrassom do Hospital Ditan da China e pesquisador principal disse: "Nossos resultados indicam que os achados da ultrassonografia pulmonar podem ser usados ​​para refletir a duração da infecção e a gravidade da doença. . "

 

Durante o período de 3 a 30 de março de 2020, o Dr. Zhang e colegas realizaram ultra-sonografias pulmonares em pacientes consecutivos com resultados positivos do teste de reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa positiva (RTPCR) para coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), usando o teste exato de Fisher para comparar as porcentagens de pacientes com cada achado ultrassonográfico entre grupos com diferentes durações dos sintomas e gravidade da doença.

 

Verificou-se que todos os 28 pacientes (14 homens e 14 mulheres; faixa etária de 21 a 92 anos) apresentaram achados positivos na ultrassonografia pulmonar e na TC do tórax. À ultrassonografia, as linhas B estavam presentes em 100% dos pacientes e 19 (67,9%) pacientes apresentavam consolidação pulmonar. Linhas pleurais espessadas foram observadas em 17 pacientes (60,7%) e apenas um paciente (3,6%) apresentou pequena quantidade de derrame pleural.

 

O Dr. Zhang acrescentou: "Uma linha pleural espessada foi mais freqüentemente observada no ultrassom em pacientes com intervalos de tempo mais longos após o início inicial dos sintomas. No entanto, as consolidações pulmonares foram visualizadas como regiões hipoecóicas semelhantes a tecidos, refletindo o fluxo de ar altamente reduzido e a quantidade aumentada de células inflamatórias. o exsudato era mais comum em casos graves e críticos.A

 

equipe do estudo disse que, em comparação à tomografia computadorizada, o ultrassom é portátil, menos dispendioso e não utiliza radiação, tornando o ultrassom uma ferramenta útil para triagem, principalmente em ambientes pré-hospitalares / ambulatoriais e estratificação e monitoramento da gravidade, especialmente para pacientes gravemente enfermos, que podem ser difíceis de transportar e requerem cuidadoso manejo da ventilação.

 

O Dr. Zhang acrescentou ainda que a radiografia portátil pode ser igualmente útil na avaliação do status do paciente COVID-19 usando um "sistema de ultrassom portátil à beira do leito ou mesmo um sistema de tele-US assistido por robô (uma técnica única para os médicos fazerem a varredura remota" pacientes) e minimiza ainda mais o número de profissionais de saúde e dispositivos médicos expostos ao COVID-19.

 

A equipe do estudo também propôs que a pontuação de gravidade para ultrassom pulmonar, semelhante aos escores de gravidade de TC, devesse ser desenvolvida para facilitar comparações mais precisas em estudos futuros . 

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https://www.thailandmedical.news/


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